JAHA：复苏后12导联心电图特征与院外心脏骤停后早期死亡率之间的关系
2023-05-15 MedSci原创 MedSci原创
自主循环心电图恢复后可以比其他形式更早地识别出院外心脏骤停后死亡风险高的患者。这为心脏骤停后护理提供了重要的风险分层可能性，有助于指导治疗并改善院外心脏骤停患者的预后。
尽管急急诊医学取得了进步，但在经历院外心脏骤停(OHCA)的患者中，只有约20%的人恢复了自主循环，其中只有10%的人存活至出院。考虑到患者和事件的特征，可以从各种评分中估计自主循环概率。然而，自主循环后的死亡风险并不能避免：自主循环后的死亡率呈双相模式，早期高峰可归因于心脏骤停后循环衰竭，第二个高峰可归因于缺氧后脑损伤。这两种情况的共同点是全身灌注不足。一旦院外心脏骤停后恢复了自主循环，强烈建议进行12导联心电图检查，以确定是否需要进行紧急冠状动脉造影。
心电图在院外心脏骤停患者死亡率危险分层中无明显作用。研究人员的目的是评估心电图特征是否与院外心脏骤停患者的30天生存率相关。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员收集了欧洲3个中心(帕维亚、卢加诺和维也纳)2015年1月至2018年12月的所有自主循环患者的心电图。院前数据按Utstein风格收集。
研究人员共收集到了370张心电图：287名男性(77.6%)，中位年龄62岁(四分位数范围为53-70岁)。校正自主循环-心电图时间后，年龄>62岁(风险比[HR]为1.78[95%CI为1.21-2.61];P=0.003)，女性(HR为1.5[95%CI为1.05-2.13];P=0.025)，QRS宽度大于120 ms (HR为1.64[95%CI为1.43-1.87];P<0.001)，存在Brugada类型(HR为1.49[95%CI为1.39-1.59];P<0.001)，存在ST段抬高(HR为1.75[95%CI为1.59-1.93];P<0.001)与30天死亡率独立相关。评分范围为0~26分，根据3分位数进行分组，30天存活率显著不同(评分占0~4分为73%；5-7分占66%；评分为8-26分占45%)。
由此可见，自主循环心电图恢复后可以比其他形式更早地识别出院外心脏骤停后死亡风险高的患者。这为心脏骤停后护理提供了重要的风险分层可能性，有助于指导治疗并改善院外心脏骤停患者的预后。
原始出处：
Francesca Romana Gentile,et al.Association Between Postresuscitation 12‐Lead ECG Features and Early Mortality After Out‐of‐Hospital Cardiac Arrest: A Post Hoc Subanalysis of the PEACE Study.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.027923
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