【1】焦虑症患者停药后复发风险研究
近日研究人员对抗抑郁药物治疗的焦虑症患者停药后复发风险与复发时间,复发风险与焦虑障碍类型、抗抑郁药类型、停药方式、治疗和随访时间、合并症以及心理治疗之间的关系进行了研究。本次荟萃研究包含28个研究,总计5233名患者,最长随访1年。研究发现停药后会增加患者复发风险(OR 3.11,95% CI,2.48-3.89),但亚组分析和荟萃回归分析无统计学意义。共发生3002例复发,停药后的复发时间缩短(OR 3.63,95% CI,2.58-5.10)。安慰剂组患者的复发率为36.4%,药物治疗组的复发率为16.4%,但不同随访时间对复发率的影响显著,且安慰剂组研究中断的比例较高。
【2】英国青光眼与眼压研究
近日研究人员对年龄、性别相关青光眼患者眼压及患病率进行了考察。名为EPIC-Norfolk的队列研究招募了8623名48-92岁的参与者,对其进行眼部检查以确定青光眼病情。研究的终点为青光眼的患病率和特征,眼压分布以及青光眼患者眼压的敏感性和特异性。研究发现,参与者的平均眼压为16.3mmHg,363名(4%)参与者双眼青光眼,314人(87%)原发性开角型青光眼,607人(7%)疑似青光眼,863人(10.0%)眼压高,其中242例为先前确诊的青光眼患者,而本次研究确定的青光眼患者中,76%为原发性开角型青光眼,平均高眼压下限为21mmHg 。
【3】多因素和多元网络荟萃分析:原理、概念和实例
国家卫生和护理研究所等组织需要从现有研究中综合分析相关证据以做出相应决策--例如,通过荟萃分析得出最佳的治疗方法,但现有的相关研究可能无法提供所有治疗或结果的直接证据,这时就需要多元网络荟萃分析方法。近日研究人员对多元网络荟萃分析进行了介绍。
多元网络荟萃分析特点如下:
1、荟萃分析方法结合了相关研究的定量证据,在整个研究基础上产生结果;
2、对某一特定结果或治疗没有直接证据的比较研究,通常不纳入荟萃分析的范围内;
3、多元分析和网络荟萃分析方法分别各自对多个结果和多个治疗方法进行分析,包含更多的研究,有助于每个治疗结果进行比较;
4、对每个研究结果的汇总依赖相关结果与其他结果,同时治疗结果的比较总结包含相关研究中的间接证据以及任何直接证据;
5、多元网络荟萃分析通常会导致信息的增加,这可以通过"借用强度"BOS进行统计来量化(由相关或间接证据引起的总结结果方差减少百分比);
6、在缺少随机假设条件下,当结果高度相关且缺少结果的比例较大时,多因素的多元荟萃分析最有益;
7、网络荟萃分析通过一致性假设获得信息,如果可能的话,应该在每一个网络中进行评估。通常情况下结果检测不一致率很低,这是因为在试验子集中,效应调节剂在试验子集提供的直接和间接证据的差异;
8、网络荟萃分析允许根据摘要结果对多个治疗方法进行比较和排序。第一重点要素是概率,但有可能造成潜在的误导:最佳的治疗有很高的几率排在最后,排名靠前的研究可能没有临床价值;
9、网络分析新方法不断出现,包括使用个别参与者的数据,评估剂量,将来自观察性研究的"真实世界"证据,放宽一致性假设,允许汇总推断但不影响一致性。
【4】慢性眩晕--治疗与锻炼 ,而非药物
慢性眩晕的治疗是一个具有挑战性的问题。目前患者一般使用倍他司汀进行超说明书治疗,而前庭的康复效果是更强的慢性眩晕治疗证据。统计发现每20人中就会有1个眩晕患者,大约80%眩晕患者的日常生活受到严重影响。
大多数眩晕病例是由前庭周围性疾病如前庭神经元炎,良性阵发性位置性眩晕,前庭性偏头痛以及梅尼埃病。
1、前庭神经元炎
前庭神经元炎的治疗尚无有效方法,糖皮质激素治疗的有效性证据不足;前庭神经元炎往往采用药物对症治疗(抗胆碱药、抗组胺药、止吐药和苯二氮卓类),在前庭神经炎的急性期给予,但给药一般不超过3天,因为上述药物可以抑制前庭代偿而产生反效果;若病人存在慢性眩晕,则需进行前庭康复。
2、良性阵发性体位性眩晕 (BPPV)
后沟BPPV疑似患者应首先进行Epley法复位治疗,复位治疗的次数尚不清楚,但多次治疗对首次治疗后眼球震颤有效,对不能接受Epley法复位治疗或无效患者则需进行前庭康复。
3、前庭性偏头痛
该疾病特异性治疗的证据十分有限,目前没有药物能阻止前庭偏头痛。对于偏头痛发作患者,大多数考虑使用曲坦类药物和止吐药。
4、梅尼埃病
急性发作性梅尼埃病眩晕不能使用前庭康复治疗,可针对持续出现眩晕症状患者进行前庭康复。
【5】药品、辅料和饮食不耐受
医药产品不仅含有活性药物,而且还包括各种用途的其他成分,统称为赋形剂。近日研究人员对日常饮食和药物过敏进行了研究
食物过敏或不耐受的原因何在?
食物过敏是一种不利的免疫反应,食物不耐受是一种非免疫反应,可由酶缺乏、药物和自然物质引起。据估计,1-10%的成人和儿童有某种形式的食物过敏或不耐受,其原因大多不明,然而实际中越20%的人群存在饮食后的反应,被其认定为过敏或不耐受。对儿童而言,最常见的食物过敏源包括牛奶,鸡蛋,贝类,鱼,大豆,花生,小麦和坚果,最常见的酶性食物不耐受是乳糖不耐受,同样的药物赋形剂可能引发不耐受。
对于食物过敏或不耐受我们需要了解以下几点:
1、食物过敏是一种有害的免疫反应,食物不耐受是一种由酶缺陷、药物或天然物质引起的非免疫反应;
2、药物辅料可能引起食物不耐受或过敏:存在人群、过敏原以及不耐受物之间的差异,有时需要触发诱因;
3、已知对花生过敏的患者不应使用含有花生油的药物;
4、MMR疫苗在鸡胚来源的成纤维细胞中培养,因此卵蛋白含量可以忽略不计,但过敏体质的儿童在接种疫苗时应由医师进行评估。
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