AJCN：青少年至早期成年期饮食质量变化轨迹

青少年过渡到早期成年期是人生中多个重要转折期的阶段，这些转变伴随着资源和环境的变化，可能导致饮食习惯的显著变化，并可能持续到成年后期。饮食质量的不佳是多种慢性疾病的重要可调节风险因素，包括糖尿病和心血管疾病。早期成年期的饮食模式如果能够得到改善，将有助于预防成年后的非传染性疾病（NCDs）。本研究旨在探讨15岁至31岁期间饮食质量的变化轨迹，并分析这些变化与生活转变（如离开父母家、离开全日制教育、开始全职工作、与伴侣同居及成为父母）之间的关系，特别关注性别差异，以期为制定针对性的饮食干预措施提供科学依据。

本研究采用明尼苏达州“项目EAT”（青少年与年轻成年人的饮食与活动）长期队列数据，纳入了2524名在4个时间点（平均年龄分别为15岁、19岁、25岁和31岁）完成食物频率问卷（FFQ）的参与者。研究通过性别特异的潜在增长模型，分析DASH（饮食方法以停止高血压）评分的平均个体内变化，结合五种生活转变及基线社会人口学和健康特征。DASH指数通过评估水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品、坚果和豆类的摄入量，以及红肉、加工肉类、添加糖和钠的摄入量，综合反映整体饮食质量。研究还考虑了基线的年龄、种族、父母社会经济地位及健康状况等混杂因素。生活转变变量通过比较各波次之间的生活环境变化来定义，并在模型中分别考察其对饮食质量的瞬时和持续性影响。统计分析采用R软件进行，使用最大似然估计处理缺失数据，并通过比较拟合指数评估模型适配度。

研究发现，男女在整个研究期间的DASH评分均遵循二次曲线轨迹，即从第1波到第2波饮食质量有所下降，随后至第4波逐渐上升。然而，男性的饮食质量整体上低于女性，并且这种性别差异在早期成年期逐渐加大。具体而言，男性在第1波的平均DASH评分为38.1分，至第4波提升至43.5分；女性则从40.2分提升至48.3分。离开父母家对男性在第2波的饮食质量有暂时性负面影响（β = −2.34；95% CI: −3.57, −1.11），但此影响未在后续波次持续。对于女性，伴侣同居在第4波显著降低饮食质量（β = −1.96；95% CI: −3.45, −0.47），而成为父母则在同一波次显著提升饮食质量（β = 1.85；95% CI: 0.47, 3.23）。离开全日制教育与长期饮食质量呈负相关（男性：β = −1.86；95% CI: −3.00, −0.73；女性：β = −1.56；95% CI: −2.53, −0.60），而开始全职工作则与饮食质量的长期改善相关，尤其在男性中更为显著（β = 1.27；95% CI: 0.10, 2.43）。此外，女性在与伴侣同居后饮食质量显著下降，而成为父母则有助于提升其饮食质量。

DASH评分的变化（范围为0到80分，分数越高代表饮食质量越好），基于无条件增长模型（模型1）预测了男性和女性在第1波到第4波之间的变化

本研究揭示了青少年至早期成年期饮食质量的动态变化及其与生活转变之间的复杂关系。总体而言，饮食质量在青少年期保持不佳，随着进入早期成年期逐步改善，但男性的饮食质量整体低于女性，且性别差异随着年龄增长而扩大。教育和职业相关的生活转变对饮食质量具有显著影响，早期离开全日制教育与长期饮食质量下降相关，而开始全职工作则有助于改善饮食质量。家庭相关的生活转变对女性饮食质量影响显著，伴侣同居可能导致饮食质量下降，而成为父母则有助于提升饮食质量。研究结果强调了在不同性别和生活转变背景下制定针对性饮食干预措施的重要性，以促进早期成年期的健康饮食习惯，预防成年后的慢性疾病。

原始出处：
Changes in diet quality across life transitions from adolescence to early adulthood: a latent growth analysis，Tao, Yinhua et al. The American Journal of Clinical Nutrition