Crit Care：心脏标志物在COVID-19患者的风险分层和治疗中的意义

COVID-19已导致全球范围内的高死亡率。但是，关于精确风险分层的心脏标志物信息十分有限。

近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在发现敏感可靠的早期生物标志物，以优化管理和改善COVID-19患者的预后。

2月4日至4月10日，该回顾性队列纳入了在中国武汉火神山医院连续就诊的2954例COVID-19患者。研究人员收集了受试者入院后血清心脏标志物水平，并记录了冠状动脉疾病诊断和生存状况。研究人员对来自不同人群的非COVID-19患者的单细胞RNA测序和大量RNA测序，并对SARS-CoV-2受体表达进行了分析。

2954名COVID-19患者，中位年龄为60岁（50岁-68岁），女性为1461人（49.5％），严重/危重者为1515人（51.3％）。与轻度/中度（1439人，48.7％）患者相比，重度/危重患者在入院后第一周内具有明显更高的心脏标志物水平。严重/危重COVID-19患者血清BNP（42 [24.6％] vs. 7 [1.1％]）、hs-TNI（38 [48.1％] vs. 6 [1.0％]）、α-HBDH （55 [10.4％] vs. 2 [0.2％]）、CK-MB（45 [36.3％] vs. 12 [0.9％]）和LDH（56 [12.5％] vs. 1 [0.1％]）水平相比于正常水平患者死亡率更高。在ICU入院率方面观察到了相同的趋势。与无冠心病的患者相比，既往有冠心病的重度/危重COVID-19患者（165/1155 [10.9％]）BNP（52 [46.5％] vs. 119 [16.5％]）、hs-TNI（24 [26.7％] vs. 9.6 [％]、α-HBDH（86 [55.5％] vs. 443 [34.4％]）、CK-MB（27 [17.4％] vs 97 [7.5％]）和LDH（65 [41.9％] vs. 382 [29.7％]）水平显著升高，冠状动脉疾病患者SARS-CoV-2受体的表达水平高于健康对照者，从回归分析来看，五个心脏标志物升高的患者具有较高的死亡风险。

由此可见，既往有冠状动脉疾病的COVID-19患者，其异常的心脏标志物百分比更高，并伴随着较高的死亡率和ICU入院率。BNP、hs-TNI、α-HBDH、CK-MB和LDH可作为伴有或不伴有冠心病的COVID-19患者预后生物标志物。

原始出处：

Pengping Li.et al.Implications of cardiac markers in risk-stratification and management for COVID-19 patients.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03555-z