手术技巧：重症医学科神经ICU巧用“两指紧扣法”保护病人气道
2014-06-26 四川大学华西医院 四川大学华西医院官方博客
神经ICU患者病情变化快，病情极其危重，常因病情需要建立用于维持患者呼吸道通畅的人工气道。临床上常在人工气道处加用人工鼻、封闭式吸痰管或使用机械通气，使得患者呼吸回路加重；由于导管系带过松、气管切口过大等原因导致其呼吸机管道牵拉或与气管成角，易诱发患者气管食管瘘，呼吸困难，缺氧甚至窒息等威胁患者生命安全的隐患。因此，使患者气管导管保持中立位在护理工作中尤为重要。 &n
神经ICU护理人员结合临床发现了医用手套新用途，即对气管插管与行气管切开并使用封闭式吸痰管的患者采用了一次性橡胶手套用于保持气管导管中立位。
方法为：将一只一次性橡胶手套充氧气后打死结，充气量根据患者导管长度、倾斜的角度决定，将充好气的手套放置于气管导管与封闭式吸痰管、人工鼻或呼吸机管道接口下方，或将气管导管置于手套两手指之间，使气管导管处于中立位。
在临床工作中，细心的护理人员发现，当患者烦躁或体位发生变化时，充气手套容易滑脱，时常滑落在患者身旁或地面上，给护理工作和医疗垃圾的及时处理带来不便。神经ICU呼吸治疗护士代小蓉发现这一现象后，与临床护士通过“头脑风暴”找到了解决问题的办法，巧妙地将手套两只手指紧扣于气管导管与封闭式吸痰管、人工鼻或呼吸机连接处，这样就避免因病人烦躁或体位发生变化而引起的充气手套滑脱，较好地保持了气管导管的中立位。
一次性充气橡胶手套取材方便，质量轻，制作及使用简便，手套柔软，对患者无刺激无损伤，在临床使用中，一人一只，污染后及时更换，而巧妙地利用“两指紧扣法”能有效保持气管导管中立位，保障了病员气道安全。
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