BMJ子刊：肌萎缩侧索硬化症的静脉血栓栓塞风险：医院记录关联研究

肌萎缩侧索硬化症（ALS）是一种致命的神经退行性疾病，其特征是由于运动神经元丧失而导致进行性肌肉无力。症状出现后的中位生存期为 30 个月。尽管 ALS 最常见的死亡原因是呼吸肌受损并伴有支气管肺炎，但静脉血栓栓塞 (VTE) 被认为是突然意外死亡的原因。必须权衡预防 VTE 的好处和风险。准确估计 ALS 中 VTE 的发生率对于评估这种平衡至关重要。

这项回顾性记录关联队列研究从医院发病统计数据库中获取数据，涵盖 2003 年 4 月 1 日至 2019 年 12 月 31 日期间英格兰医院的入院数据，包括 21 163 名 ALS 患者和 17 425 337 名对照患者。随访从初次入院时开始，到 VTE 入院、死亡或 2 年（以较早发生者为准）时结束。计算了 VTE 的调整 HR (aHR)，控制了混杂因素。

结果ALS 队列中 VTE 的发生率为 18.8/1000 人年。在随访的前 6 个月中，参考队列中 VTE 的发生率明显更高高于一般人群；此后，参考队列中 VTE 的发生率与真正的一般人群非常相似。因此，就 VTE 背景风险而言，前 6 个月随访后的参考队列可被视为与“一般人群”有效相当，而前 6 个月的随访代表短期额外风险最近住院所致。

 ALS 中 VTE 的相对风险显着高于对照组（aHR 2.7，95% CI 2.4 至 3.0）。 65 岁以下 ALS 患者发生 VTE 的相对风险是对照组的 5 倍（aHR 5.34，95% CI 4.6 至 6.2），并且高于 65 岁以上患者的 VTE 相对风险（aHR 1.86，95% CI 1.62）至 2.12）。

ALS 患者发生 VTE 的风险较高，但其程度与其他与不动相关的慢性神经系统疾病（例如多发性硬化症）相似，这些疾病通常不接受 VTE 预防。那些 ALS 患者的相对风险明显高于症状出现中位年龄。现在需要对诊断为 ALS 的患者进行常规抗血栓治​​疗的情况进行重新评估，需要进行随机对照试验。

原始出处：

Goldacre R, Trubshaw M, Morris EJA, et al. Venous thromboembolism risk in amyotrophic lateral sclerosis: a hospital record-linkage study. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2024;95:912-918.