Am J Sports Med：富血小板血浆在治疗膝关节骨性关节炎方面与其他疗法的临床比较如何？
2023-04-09 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
人们对生物疗法在膝关节骨关节炎等骨科疾病中的应用越来越感兴趣。富含血小板的血浆（PRP）是这些疗法之一，但它仍然缺乏一致的结果。
膝关节骨性关节炎（KOA）是一种进行性的退行性关节病，大多数患者的疼痛和局部触痛逐渐加重，随后出现肿胀和膝关节活动受限。随着全球人口的老龄化，KOA已成为导致老年人残疾和生活质量下降的主要原因。近些年，人们对生物疗法在膝关节骨关节炎等骨科疾病中的应用越来越感兴趣。富含血小板的血浆（PRP）是这些疗法之一，但是既往研究关于其治疗的疗效仍存在争议。近日，发表于Am J Sports Med的一项荟萃分析评估了PRP关节内注射与其他非手术方法相比治疗膝关节骨性关节炎的效果。
研究人员系统检索了三个电子数据库以确定2021年1月前发表的相关研究。主要结果是疼痛、功能和治疗失败。所有试验的偏倚风险均使用Cochrane偏倚风险工具进行评估。建议分级评估、发展和评价系统被用来评估纳入研究的证据质量。
结果显示，共纳入40项研究，包括3035名参与者。该项综述的分析重点是比较PRP与透明质酸、皮质类固醇和生理盐水，因为研究人员认为它们是有最多研究的最相关的比较。在6个月的随访中，PRP在疼痛、功能和僵硬方面与其他疗法一样有效，在一些研究中比其他疗法更有效。然而，目前的证据是低质量或非常低的，并且是基于高偏倚风险的试验，这些试验之间有很大的异质性。在主要不良事件和治疗失败方面，没有发现治疗之间的明显差异。
综上所述，尽管研究表明PRP在疼痛、功能和不良事件方面可能比其他非手术治疗膝关节炎的方式更有效，或者至少和其他方式一样有效，但在目前的文献中存在严重的局限性和方法学缺陷。因此，研究人员不能对PRP治疗膝关节骨性关节炎的临床实践提出建议。
原始出处：
Lauro Augusto Veloso Costa, et al., How Does Platelet-Rich Plasma Compare Clinically to Other Therapies in the Treatment of Knee Osteoarthritis? A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2023 Mar;51(4):1074-1086. doi: 10.1177/03635465211062243.
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