Crit Care：决定静脉-动脉体外膜氧合能否成功脱机的参数

静脉-动脉(VA)体外膜氧合(ECMO)可用于恢复心源性休克患者的器官灌注，直到心脏自然恢复。然而，要确定患者何时能成功脱离ECMO而不需要进一步的机械支持或心脏移植就能存活下来，这可能是具有挑战性的。

近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员的目标是系统地检索了医学文献，以确定与成人心源性休克患者VA-ECMO成功脱机相关的生物标志物、血流动力学和超声心动图参数，并提出一种结合关键发现的循证脱机算法。

研究人员系统地检索了PubMed、Embase、ProQuest、谷歌Scholars、Web of Science和Grey文献，以获取相关的原始研究报告。研究人员排除了局限于体外心肺复苏(ECPR)的研究，因为神经系统预后可能显著改变这一患者群体中有关设备移除的决策过程。研究纳入了混合人群的VA-ECMO治疗心源性休克或心脏骤停的研究。研究人员排除了局限于ECMO仅作为VAD或心脏移植的桥梁的患者的研究，因为根据定义，这样的患者永远不会“成功脱机”。研究人员使用非随机研究的偏倚风险评估工具。该研究已在国际前瞻性系统综述注册(PROSPERO CRD42020178641)中注册。

研究人员筛选了14578条记录，其中47个符合研究人员预先指定的标准。早期休克和心肌损伤的严重程度较低、系统灌注早期恢复、左右心室恢复、血流动力学和超声心动图在减流试验和/或泵控逆行试验结束时的稳定性预示着脱机成功。使用最广泛的参数是左心室流出道速度时间积分，它是一个搏出量的指标。大多数研究都有中度或高度的偏倚风险。方法、时间和测量条件的异质性排除了任何Meta分析。

由此可见，在接受VA-ECMO治疗心源性休克的成人患者中，可以使用多种生物标志物、血流动力学和超声心动图参数来跟踪全身低灌注和心肌恢复的缓解情况，以确定哪些患者可以成功脱机。

原始出处：

Francis Charbonneau.et al.Parameters associated with successful weaning of veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation: a systematic review.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04249-w