Hypertension：降低舒张压需谨慎，舒张压越低，心血管疾病发病风险可能越高

2018-03-27 MedSci MedSci原创

一直以来，可增加心血管事件的心脏收缩压和舒张压阈值被广泛讨论。Nadia A. Khan等人利用SPRINT（收缩压干预试验）的数据，在1519位发生过心血管事件和7574位既往无心血管事件的受试者中，评估收缩压和舒张压与心血管事件的相关性。研究人员利用Cox回归分析评估心肌梗死、其他急性冠脉综合征、心衰或心源性死亡的复合风险，并将随访收缩压和舒张压作为时间依赖性的协变量进行分析，中位时间3.1年

一直以来，可增加心血管事件的心脏收缩压和舒张压阈值被广泛讨论。Nadia A. Khan等人利用SPRINT（收缩压干预试验）的数据，在1519位发生过心血管事件和7574位既往无心血管事件的受试者中，评估收缩压和舒张压与心血管事件的相关性。

研究人员利用Cox回归分析评估心肌梗死、其他急性冠脉综合征、心衰或心源性死亡的复合风险，并将随访收缩压和舒张压作为时间依赖性的协变量进行分析，中位时间3.1年。并根据年龄、性别、基础收缩压、体重指数、10年Framingham风险评分和估计的肾小球滤过率校正模型。

在有无心血管疾病的患者的两个治疗臂中均观察到J-型的舒张压关联（p≤0.002）。当舒张压降至55mmHg以下时，危险性至少比70mmHg高25%（p=0.29）。与舒张压55-90mmHg相比，舒张压<55mmHg时既往有无心血管疾病的患者的危险比分别为1.68（95% CI 1.16-2.43；p=0.006）和1.52（0.99-2.34；0.06）。

根据随访舒张压校准后，随访收缩压与既往无心血管疾病的人群的预后没有相关性（p=0.64）。而在既往有心血管疾病的人群中，校准舒张压后，随访收缩压与强化臂人群的风险相关（每降低10mmHg，危险比 0.86；95% CI 0.75-0.99；p=0.02）。虽然本研究观察到的J-型关联可能是因为在SPRINT人群中存在反应因果关系，Nadia A. Khan等人还是建议谨慎降低舒张压。

原始出处：

Nadia A. Khan，et al.Effect of Lowering Diastolic Pressure in Patients With and Without Cardiovascular Disease. Hypertersion. March 26，2018.https：//doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10177

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