中华医学会第八届间质性肺疾病学术会议——史红阳教授：过敏性肺炎诊疗进展

由中华医学会、中华医学会呼吸病学分会主办的的第八届全国间质性肺疾病学术会议于2022年11月25日-11月27日于湖北武汉召开。来自西安交通大学第二附属医院的史红阳教授对“过敏性肺炎诊疗进展“这一主题分别就过敏性肺炎的概述、诊断、治疗三个方面进行了专题发言。

过敏性肺炎是一类环境暴露相关性间质性肺疾病，发病于个体易感性和环境抗原暴露有关，其临床表现、严重程度和自然病程具有高度异质性，以Ⅲ型和Ⅳ型超敏反应为特征，通常由易感个体吸入明显或隐匿的抗原导致的免疫介导的反应引起，主要累及肺实质和小气道的炎症和（或）纤维化性疾病。

史红阳教授介绍到，过敏性肺炎的诊断基于暴露史、HRCT、肺泡灌洗和组织病理学的支持，并展示了HP的诊断流程。

HP的治疗则包括3个方面，规避抗原、药物治疗和非药物治疗。规避抗原指发现过敏原和避免接触过敏原。药物治疗则包含糖皮质激素、免疫抑制剂和抗纤维化药物。非药物治疗则囊括门诊肺康复训练、吸氧以及针对进展型的f-HP需要考虑的肺移植和姑息治疗。

最后，史红阳教授对这一疾病进行了简要且全面的总结：纤维化是影响HP预后的重要因素。过敏性肺炎发病机制复杂，主要还是由于免疫失调以及基因或宿主易感性造成。其鉴别诊断尤其需要注意f-HP与IPF的诊断差异。纤维化型HP可通过胸部高分辨CT影像学分为3种类型。其治疗需要根据nf-HP和f-HP的分型考虑使用激素、免疫抑制剂以及抗纤维化药物。