HFpEF和毛细血管前肺动脉高压患者运动时心室相互作用的动态方面
2022-11-30 刘少飞 MedSci原创 发表于上海
该研究评估了与健康对照组相比，射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者和慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者在运动中的心室相互作用。
研究背景及目的：
在心力衰竭或肺血管疾病中，不良心室相互作用仍然被低估，对其在运动和呼吸过程中的动态性质了解不多。在这项研究中，该研究评估了与健康对照组相比，射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者和慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者在运动中的心室相互作用。
研究方法和结果：
46名受试者（10名对照组，19名CTEPH患者和17名HFpEF患者）在运动中进行了心脏磁共振成像。通过分析舒张末期、收缩末期和舒张早期，在呼气和吸气时，心室中段短轴切片的室间隔曲率（SC）来确定心室互动。运动扩大了CTEPH患者的心室相互作用，在HFpEF患者中程度较轻（运动时SC下降的P<0.05）。
不良的相互作用在舒张早期最为深刻，在CTEPH患者中最为明显，因为在运动中RV后负荷（对对照组和HFpEF都是P < 0.05）和舒张期心包约束（P < 0.001）不成比例地增加。吸气增强了CTEPH和HFpEF患者的舒张期相互依赖性（P < 0.05）。在休息和运动时，SC都与RV容积和肺动脉压力密切相关（P < 0.05）。
研究结论：
运动将放大CTEPH中右-左心室的不良相互作用，而在孤立的毛细血管后HFpEF中则有更温和的影响。鉴于与RV功能和肺血流动力学的密切联系，从诊断或治疗的角度来看，用exCMR评估心室相互作用可能是有价值的。
参考文献：
Claeys M, Petit T, Bogaert J, La Gerche A, Los J, Delcroix M, Willems R, Claessen G, Claus P. Dynamic aspects of ventricular interaction during exercise in HFpEF and in pre-capillary pulmonary hypertension. ESC Heart Fail. 2022 Nov 24. doi: 10.1002/ehf2.14216. Epub ahead of print. PMID: 36424844.
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