毛细血管前肺动脉高压的合并症负担和疾病表型，阻塞性睡眠呼吸暂停的贡献作用
2022-11-29 刘少飞 MedSci原创
本研究旨在研究阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的存在和严重程度对冠心病前期患者的左心室功能、合并症负担和疾病表型的影响。
研究背景：
具有左心室舒张功能障碍风险因素的毛细血管前肺动脉高压（PH）被描述为 "混合型 "毛细血管前和毛细血管后PH的非典型表型，已成为研究重点。然而，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）这一已知的心脏代谢疾病的危险因素与PH的合并症负担和疾病表型之间的关系仍不清楚。
研究目的：
本研究旨在研究OSA的存在和严重程度对冠心病前期患者的左心室功能、合并症负担和疾病表型的影响。
研究方法和结果：
该研究回顾性地检查了2020年5月至2021年11月期间在阜外医院接受心肺多普勒检查和右心导管检查的450名连续的毛细血管前期PH患者。OSA的患病率为34.2%，毛细血管前期PH患者OSA的存在和严重程度与左心质量指数（P < 0.001）、肺动脉楔压（P = 0.06）和H2FPEF评分（P < 0.001）的增加有关。调整混杂因素后，以呼吸暂停-呼吸暂停指数（AHI）衡量的OSA严重程度是与肥胖、系统性高血压、糖尿病和非典型表型相关的独立风险因素（OR：1.054，P = 0.004），在毛细血管前PH中。睡眠参数（AHI、氧饱和度指数、氧饱和度<80%的睡眠时间百分比）和主要合并症的数量之间也发现了剂量反应关系。有≥3种合并症（非典型表型）的患者年龄较大，左心室结构和功能出现了负面的改变，并且患OSA的风险较高。
研究结论：
OSA在毛细血管前PH患者中相对普遍，与各种合并症的存在和PH的非典型表型独立相关。这些发现突出了OSA的重要性，它是对有合并症的PH患者进行最佳治疗的一个可改变的目标。
参考文献：
Duan A, Huang Z, Hu M, Zhao Z, Zhao Q, Jin Q, Yan L, Zhang Y, Li X, An C, Luo Q, Liu Z. The comorbidity burden and disease phenotype in pre-capillary pulmonary hypertension: The contributing role of obstructive sleep apnea. Sleep Med. 2022 Nov 2;101:146-153. doi: 10.1016/j.sleep.2022.10.029. Epub ahead of print. PMID: 36395719.
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