毛细血管前性肺动脉高压的双心室血流动力学力增加
2022-11-23 刘少飞 MedSci原创
毛细血管前肺动脉高压患者的预后很差，了解潜在的病理生理机制对指导和改善治疗至关重要。该研究旨在调查PHprecap患者的HDF与健康对照组相比是否有差异。
毛细血管前肺动脉高压（PHprecap）是一种肺血管压力和阻力升高的疾病。患者的预后很差，了解潜在的病理生理机制对指导和改善治疗至关重要。心室血流动力学力（HDF）是一个潜在的心脏功能障碍的早期标志物，它可以改善对治疗效果的评估。因此，该研究旨在调查PHprecap患者的HDF与健康对照组相比是否有差异。
研究入选患者及方法：
PHprecap患者（n = 20）和年龄和性别匹配的健康对照组（n = 12）接受了包括4D血流的心脏磁共振成像。使用纳维-斯托克斯方程在整个心动周期的三个空间方向上计算了双心室HDF。在所有三个方向上，患者的双心室HDF（N）与每搏量（l）的指数都比对照组大。数据以患者与对照组的中位数N/l表示。
研究结果：
在右心室（RV)，收缩期HDF膈肌-流出道为2.1 vs 1.4（p = 0.003），无间隔壁为0.64 vs 0.42（p = 0.007）。舒张期RV的HDF顶点-基点为1.4 vs 0.87（p < 0.0001），膈肌-流出道为0.80 vs 0.47（p = 0.005），无隔墙为0.60 vs 0.38（p = 0.003）。在左心室(LV)，收缩期HDF顶点-基点为2.1 vs 1.5（p = 0.005），侧壁-胸骨为1.5 vs 1.2（p = 0.02）。舒张期LV HDF顶点-基点为1.6 vs 1.2（p = 0.008），下端-前端为0.46 vs 0.24（p = 0.02）。
血流动力学力分析传达了病理性心脏泵送机制的信息，补充了毛细血管前叶性肺动脉高压中更成熟的容积和功能参数。右心室部分通过增强横向力来补偿后负荷的增加，而左心室血流动力学异常主要是充盈不足的结果，而不是内在的心室功能紊乱。
研究结论：
血流动力学力分析传达了病理性心脏泵送机制的信息，补充了前毛细血管性肺动脉高压中更成熟的容积和功能参数。右心室部分通过增强横向力来补偿后负荷的增加，而左心室血流动力学异常主要是充盈不足的结果，而不是内在的心室功能紊乱。
参考文献：
Pola K, Bergström E, Töger J, Rådegran G, Arvidsson PM, Carlsson M, Arheden H, Ostenfeld E. Increased biventricular hemodynamic forces in precapillary pulmonary hypertension. Sci Rep. 2022 Nov 19;12(1):19933. doi: 10.1038/s41598-022-24267-6. PMID: 36402861.
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