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Investigative Radiology:钆塞酸二钠MRI动脉期相采集对肝细胞癌检测的价值

2023-03-22 shaosai MedSci原创 发表于上海

与使用细胞外对比剂相比,使用钆塞酸二钠获得的晚期动脉相(LAP)图像常因剂量较小(0.025mmol/kg)和瞬时剧烈运动(TSM)而造成图像质量的降低。

塞酸二钠增强磁共振成像(MRI)是高危患者无创诊断肝细胞癌(HCC)的主要成像方式之一,并被纳入大多数主要指南。由于肝胆相(HBP)上病变和背景肝脏之间的高对比度,钆塞酸二钠增强MRI对小的HCC(<2cm)有很高的敏感性。此外,在HCC高危患者的肝脏磁共振(MR)检查中,获得具有良好对比度和空间分辨率的适当晚期动脉相(LAP)是至关重要的。然而,与使用细胞外对比剂相比,使用钆塞酸二钠获得的LAP图像具有挑战性,主要是由于剂量较小(0.025mmol/kg)和瞬时剧烈运动(TSM)所造成的

为了克服塞酸二钠增强MRI的这些缺点,人们提出了几种方法,如较慢的注射速度(1 mL/s)和采用固定时间延迟或透视触发的多动脉相(MAP)采集。因此,当使用平行成像(PI)技术的常规加速因子3或4时,降低空间分辨率是不可避免的。相反,如果使用高于4的加速因子,通常会引起信噪比(SNR)的降低和额外的图像处理相关的伪影。最近,人们提出了其他快速成像技术,如视图共享(VS)和压缩感应(CS)技术以获得具有良好空间分辨率的 MAP。在VS技术中,如交错随机轨迹的时间分辨血管造影(TWIST),通过在第一次采集中只获得完整的K空间数据并共享部分采样的周边K空间数据,可以实现MRI加速。另一种技术是CS和PI的联合使用,可以获得每个K空间数据独立获得的MAP图像集。在塞酸二钠增强MRI中,CS和PI技术的结合可以减少采集时间和运动伪影,而不会降低图像质量。然而到目前为止,还没有研究直接比较VS-3D GRE技术和CS-3D GRE技术在HCC高危患者的MAP成像中的图像质量和肝脏病灶观察的可探测性。

近日,发表在Investigative Radiology杂志的一项研究比较了CS和VS技术用于单次屏气MAP成像的图像质量和HCC高危患者的肝脏病灶观察的可探测性,为进一步提高患者的疾病检出率及诊断准确性提供了参考依据。

本项研究共纳入了385名接受钆塞酸二钠增强磁共振成像的患者,检查结果包括使用CS(n = 224)或VS(n = 161)技术的动脉相。其中,117名患者有171个肝脏病灶观察(中位直径,1.3厘米),根据肝脏成像报告和数据系统2018版进行分类进行评估研究评估了最佳时间的晚期动脉相(LAP)的采集率,并由3名放射科医生对图像质量进行了4分制评分,包括呼吸运动伪影和观察的明显性。使用曼-惠特尼U检验和重复测量数据的非参数检验进行图像质量和观察清晰度分析。使用jackknife替代自由反应接收器操作特性方法来比较2种技术之间的观察可探测性。 

与VS技术相比,CS技术显示出明显更高的无瞬时剧烈运动的最佳时间LAP采集率(82.1% [184/224] vs 71.4% [115/161]; P = 0.013)。与VS技术相比,CS技术的整体图像质量也有明显改善(3.42±0.70 vs 2.97±0.61;P<0.001)。关于高显色观察的检测,CS技术和VS技术的优点数字没有显著差异(0.660 vs 0.665;P = 0.890)。然而,CS技术对肝脏成像报告和数据系统M分类(LR-M,可能或肯定是恶性的,但不是HCC特异性的)观察的检测率高于VS技术(100.0% [9/9] vs 44.4% [8/18]; P = 0.009)。 


 54岁男性患有隐性肝硬化,使用CS技术获得的钆塞酸二钠增强MRI的MAP。第一个AP(A)显示肝动脉(箭头)非常清晰。所有3个APs(A-C)显示没有明显的呼吸运动伪影,肝脏边缘清晰,整体图像质量良好

研究表明,CS-MAP倾向于在没有TSM的情况下提供最佳时间的LAP,并且在HCC高危患者中表现出比VS-MAP更高的LR-M检测率。
原文出处:

Jae Hyun Kim,Jeong Hee Yoon,Jae Seok Bae,et al.Multiarterial Phase Acquisition in Gadoxetic Acid-Enhanced Liver MRI for the Detection of Hypervascular Hepatocellular Carcinoma in High-Risk Patients: Comparison of Compressed Sensing Versus View Sharing Techniques.DOI:10.1097/RLI.0000000000000910

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    2023-05-05 侠胆医心 来自上海

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