Eur Urol Oncol：寡复发前列腺癌中，转移引导治疗后复发的预测因素调查

转移引导治疗（MDT）的目的是在起初前列腺癌（PCa）治疗后，用来推迟寡复发疾病系统治疗时间的。近期，来自比利时的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章，研究的目的是确定MDT对寡复发PCa治疗反应的预测因素。

研究为双中心、回顾性设计，包括根治性前列腺切除术（RP；2006-2020年）后接受MDT治疗的连续患者。MDT包括立体定向体外放射治疗（SBRT）、挽救性淋巴结清扫（sLND）、全盆腔/腹腔放射治疗（WP[R]RT）或转移切除术。测量指标为5年无进展生存期（rPFS）、无转移生存期（MFS）、无雄激素姑息治疗（pADT）生存期、总生存期（OS），以及初次MDT后MFS的预后因素。生存结果通过Kaplan-Meier生存和单变量Cox回归（UVA）进行研究。

共有211名MDT患者纳入，其中122人（58%）出现l了二次复发。119例（56%）进行了挽救性淋巴结清扫，48例（23%）进行了SBRT，31例（15%）进行了WP（R）RT。2名患者接受了sLND+SBRT，1名患者接受了sLND+WPRT。11名（5%）患者接受了转移瘤切除术。RP后的中位随访时间为100个月，而MDT后的随访时间为42月。MDT后的5年rPFS、MFS、雄性激素剥夺治疗（无生存）、无去势抵抗性前列腺癌生存、CSS和OS分别为23%、68%、58%、82%、93%和87%。cN1（n=114）和cM+（n=97）在5年MFS（83% vs 51%，p<0.001）、pADT-无生存期（70% vs 49%，p=0.014）和CSS（100% vs 86%，p=0.019）方面有统计学上的显著差异。UVA用来评估cN1和cM+的MFS风险因素（RF）。α被设定为10%。cN1中MFS的RFs为更低的RP时初始前列腺特异性抗原（PSA）（危险比[95%置信区间]0.15[0.02-1.02]，p=0.053），RP时pN阶（2.91[0.83-10.24]，p=0. 096），RP后不存在PSA（0.47 [0.19-1.12]，p=0.089），初始MDT时较高的PSA（2.38 [1.07-5.24]，p=0.032），以及影像学上的阳性结点数量（1.65 [1.14-2.40]，p<0.01）。cM+中MFS的RF为较高的病理Gleason评分（1.86 [0.93-3.73]， p=0.078），影像学上的病灶数量（0.77 [0.57-1.04]， p=0.083），以及cM1b/cM1c（非结节转移复发；2.62 [1.58-4.34]， p<0.001）。

cN1的MFS预测因子多变量Cox比例风险回归分析

综上所述，经过MDT，23%的患者在5年的随访中没有第二次复发。此外，cM+患者在MFS、无pADT生存期和CSS方面的结果明显较差。转移性复发的RFs可用于患者咨询，告知预后，并有可能有助于选择MDT的候选人。

原始出处：

Uros Milenkovic， Joke Kuijk， Eduard Roussel et al. Predictors of Recurrence After Metastasis-directed Therapy in Oligorecurrent Prostate Cancer Following Radical Prostatectomy. Eur Urol Oncol. Mar 2023