都是真菌惹的祸，赶紧用G试验来检测！
2018-04-13 SR 检验医学网
真菌侵入人体组织，血液，在其中繁殖会导致组织损害，器官功能障碍和炎症反应等一系列问题。随着广谱抗生素、各类免疫抑制剂、移植插管等新技术的不断发展和应用，真菌感染尤其是深部真菌感染出现明显的上升趋势。面对不断惹祸的真菌，且看G试验。
真菌侵入人体组织，血液，在其中繁殖会导致组织损害，器官功能障碍和炎症反应等一系列问题。随着广谱抗生素、各类免疫抑制剂、移植插管等新技术的不断发展和应用，真菌感染尤其是深部真菌感染出现明显的上升趋势。面对不断惹祸的真菌，且看G试验。
一 何为G试验
G试验检测的是真菌的细胞壁成分---1,3-β-D-葡聚糖（BG），而1-3-β-D-葡聚糖可特异性激活鲎(Limulus)变形细胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝固，故称G试验。
当人体的吞噬细胞吞噬真菌后，能持续释放1-3-β-D-葡聚糖，使血液中含量增高。
二 G试验的标本采集
1. 使用去热源的采血器和采血管采集静脉血。
2. 标本采集过程要求严格无菌操作。
3. 早上用药前空腹采血，在制备血清或血浆过程中要避免样本发生溶血，溶血标本对检测有影响，不能使用。
三 G试验与其他真菌检测的方法对比
四 G试验的干扰因素
1.假阳性：
（1）使用纤维素膜进行血透，标本或患者暴露于纱布或其他含有葡聚糖的材料
（2）静脉输注免疫球蛋白、白蛋白、凝血因子或血液制品
（3）链球菌血症
（4）高免疫球蛋白（多发性骨髓瘤患者）
（5）食用菌类，如蘑菇等食物可以导致假阳性
（6）操作者处理标本时存在污染。另外，使用多糖类抗癌药物、放化疗造成的粘膜损伤导致食物中的葡聚糖或定植的念珠菌经胃肠道进入血液等也可能造成假阳性
2.假阴性：
（1）接合菌（毛曲酶，根曲酶等）细胞壁不含1-3-β-D-葡聚糖
（2）隐球菌，具有厚壁胞膜，在免疫缺陷患者体内生长缓慢，导致试验呈假阴性。
（3）定值菌不会使1-3-β-D-葡聚糖升高，故G试验阴性。
五 G试验的临床意义
1. 区分细菌感染和真菌感染
2. 区分真菌定值与感染（定值真菌不引起1-3-β-D-葡聚糖升高，即使严重定值）
4. IFD的疗效评价。
总结
虽说G试验检测一般先于临床症状平均4天，平均早于发热5天，是早期检测的重要手段。但并不是所有真菌细胞壁都含有1-3-β-D-葡聚糖，且其影响因素较多，因此，实验室需与临床密切联系。
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