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盘点:2018年1月第3期BMJ研究精选

2018-01-22 zhangfan MedSci原创

BMJ

2018年1月第3期BMJ研究精选



【1】使用时间,而非剂量,更易造成阿片类药物成瘾


阿片类药物的成瘾性一直是医药领域关注的热点。最近,来自哈佛医学院的研究人员设计了回顾性队列研究,量化了术后阿片类药物不同的处方模式对阿片类药物的依赖,过量,或滥用的影响。

研究结果显示,共有568,612例(56.0%)患者接受了术后阿片类药物治疗,5906例患者(0.6%)存在药物滥用。阿片类药物的使用总时间是滥用的最强预测因子,每次重复或阿片类药物使用每增加一周,滥用率就会随之增加44.0%,危险性增加19.9%。

【2】颅内动脉瘤破裂患者蛛网膜下腔出血预后评估模型


近日研究人员开发并验证了颅内动脉瘤破裂患者(SAH) 蛛网膜下腔出血风险的预测模型。

10936名患者参与建模研究,3355人参与验证研究。模型核心因素包括患者年龄、术前血压和入院时神经学分级。核心因素对于患者功能性预后预测具有极高的区分度,其AUC为0.80。在核心因素的基础上增加血栓体积、动脉瘤大小和位置因素等全模型因素后,AUC提高至0.81。全模型因素基础上增加治疗方法因素不能进一步提高AUC。全模型因素对患者死亡风险预测的AUC为0.76。所有模型在验证队列中均显示出满意的校准效果。

【3】电子烟在戒烟中的作用


病例如下:

一位42岁的电工曾多次尝试戒烟,其接受了药物治疗和行为治疗。近期患者尝试电子烟的方法戒烟。患者忧虑电子烟对身体的危害,同时担心是否存在电子烟成瘾。

据统计,全英国约60%的成年吸烟者尝试电子烟,其中18%为电子烟吸烟者。在英格兰,40%的戒烟者使用电子烟,而52%的电子烟使用者之前吸食传统烟草。

大多数抽烟人会上瘾,而烟瘾的主要来源是尼古丁。当戒烟时,人们会产生对香烟的渴望,这促使人们重新开始吸烟。当尼古丁被取代时,这些对吸烟的渴望就不那么强烈了;因此,通过其他方法取代香烟中的尼古丁可以促进戒烟。电子烟最初是作为戒烟辅助设计的,而现有的有限证据表明,含有尼古丁的电子烟可以帮助人们戒烟,证据表明电子烟比传统香烟安全得多,电子烟中使用的技术随着时间的推移已经有了很大的发展--新设备通常可更有效的传递尼古丁,减少戒烟者对烟草中尼古丁的渴望。

【4】偶发性肾上腺肿瘤的管理


偶发性肾上腺肿瘤是在影像检查中发现的一种肾上腺肿块,但未被怀疑为肾上腺疾病。老年人群中,通过CT和MRI的方法,可以更频繁地发现这种问题。

由于偶发性肾上腺肿瘤可能不是一种病变,体积通常不超过10mm,儿茶酚胺升高导致的肾上腺损伤不能归类为肾上腺偶发瘤。大多数偶发瘤(85%)是良性的不会对人体造成危害,只需定期随访,其余15%的肾上腺偶发瘤会对肾上腺功能造成影响甚至恶变。

对于大部分发现偶发性肾上腺肿瘤的人群,减少焦虑配合相应的检查和治疗即可。

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