【1】阴雨与关节炎复发无显著相关性
近日研究人员考察了降雨与关节和背部疼痛就诊之间的关系。
2008-12年间，1552842名65岁以上人群参与研究，总计门诊就诊11673392次。研究比较了雨天和非雨天因类风湿性关节炎、骨关节炎、颈椎病、椎间盘疾病和其他非创伤性关节病导致关节或背部疼痛门诊就诊患者比例的差异。
研究发现，18%的门诊发生在雨天。在雨天和非雨天，关节疼痛就诊患者比例存在一定差异（调整前为6.23% vs 6.42%；多因素调整后为：6.35% vs 6.39%），但该差异与预期的相比显著性极低，不太可能具有临床意义。一周门诊就诊患者中，关节疼痛或背痛的比例与雨天数之间无统计学意义，即使在类风湿关节炎患者亚组中也不具有相关性。
近日研究人员对人体体温的个体差异进行了考察。
2009-14年间，35488名无感染和抗生素用药的人群参与研究，参试者体温在正常范围之内。研究的主要终点是考察个体基准温度水平，评估环境条件、身体部位和时间因素对体温的影响。考察基线温度与人口统计学、内科合并症、生命体征以及随后的一年死亡率之间的关系。
参与者共记录了243506次体温，平均体温为36.6°C。一些人口因素与温度差异有关：老年人群体温最低而非洲裔美国妇女体温最高。部分并发症会影响体温，如甲状腺机能减退患者体温降低而肿瘤患者以及体重增加会导致体温升高。仅有8.2%的体温变化可以解释，而且体温上升是一个重要的死亡风险因素--排除所有已知因素的前提下，体温每上升0.149°C，1年内的死亡风险增加8.4%。
研究发现个人基线体温变化具有多种临床意义，并不是由于测量误差或环境因素造成的，基线温度与人口统计学、并发症和生理情况有关，但这些因素只能解释一小部分的个体温度变化，基线原因不明的体温升高与死亡相关。
【3】满月增加摩托交通事故风险
近日研究人发现满月时致命的摩托交通事故的发生率显著增加。
研究考察了美国1975-2014年间13029起摩托交通死亡事故数据。
1482个夜晚共发生了13029起摩托死亡事故，典型案例为中年摩托车司机，在农村地区骑行大马力摩托车，未佩戴头盔的情况下发生头部正面碰撞。494个满月夜发生4494起致命事故(9.10起/每晚)，而非满月夜事故率为8.64起/每晚。满月夜的相对风险为1.05，绝对差异为226起。超级月亮期间事故率高发更加突出；该结果在英国、加拿大和澳大利亚的研究中得到证实。
【4】流行性雷暴期间紧急医疗服务需求的回顾性分析
研究人员对澳大利亚维多利亚地区2016年11月21日发生的全球最大雷雨天气期间的流行性雷暴哮喘紧急医疗援助需求情况进行了考察。
研究发现2016年11月21日，共接到2954起急救申请，较历史同期增加1014例。晚上6点至午夜，共接到1326起急救电话，是平日的2.5倍。332名患者因急性呼吸窘迫入院，平日为52例。多因素调整后，雷暴哮喘使总急救数增加了42%，急性呼吸窘迫征急救增加了432%，紧急入院增加了17%，医生转诊时间增加了47%，哮喘和支气管扩张剂使用量大幅增加。出院后心脏骤停发生率增加82%，院前死亡增加41%。
【5】电子培训有助于提高医生创伤分流决策的准确性
研究人员考察了电子培训对非创伤中心急诊科的创伤分流决策的影响。
非创伤中心急诊医生参与研究，随机接受1小时的冒险类游戏培训或常规培训。游戏培训包含10个案例，4人伤势严重。参与者进行为期4周的干预，对医生做出的接受、出院或转院的决策进行考察。主要终点是严重受伤未转移的患者比例。
149人接受电子培训，148人接受常规培训，医生平均年龄40岁。接受电子培训的医生重伤患者分流较少 (316/596 (0.53) v 377/592 (0.64)，差异0.11)。6个月后接受电子培训的医生重伤患者分流仍较少(146/256 (0.57) v 172/232 (0.74)， 差异 0.17， 0.09 to 0.25； P<0.001)。
研究认为，电子培训中对真实情况的模拟有助于提高急诊医生创伤处理能力。
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#BMJ#
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会不会是阴天所以不去门诊？
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