EJN：痴呆前期患者发生了什么？海马结构网络破坏、言语和空间记忆受损

根据国际阿尔茨海默病协会发布的报告显示，2018年全球老年痴呆患者约为5000万，平均每3秒钟就有一位老人被诊断为老年期痴呆。而根据去年宣武医院贾建平教授团队发表在《柳叶刀-神经病学》（Lancet Neurol）的数据显示，目前我国有共计5000多万痴呆与认知障碍人群。其中，痴呆人数已超过1000万。

鉴于目前的药物干预尚不能治愈也不能逆转痴呆，因此鉴别出痴呆的潜在危险因素并进行提前的干预成为预防疾病进展的重要方法。其中，轻度认知功能障碍（MCI）介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态，由于其可防可治，因此成为研究热点。

研究表明，MCI患者不仅存在认知功能损害，35%~75％的患者同时伴有各种精神行为症状，且精神行为症状的发生率高于健康老年人群。国外研究显示，伴有抑郁、焦虑、淡漠、睡眠障碍等精神行为症状的MCI患者进展为AD的风险更高，速度更快。

鉴于海马前部和后部网络分别代表言语和空间记忆，在失忆性轻度认知障碍（aMCI）和非失忆性MCI（naMCI）的病理机制中可能发挥不同的作用，来自北京师范大学认知神经科学和麦戈文脑科学研究所的专家开展了相关研究，结果发表在《欧洲神经病学杂志》上。

共纳入990名老年人，其中正常对照组（NCs）791名（65±6岁，502名女性），140名aMCI（66±7岁，84名女性）和59名naMCI（66±7岁，38名女性）。采用多变量方法，即偏最小二乘法，评估了前海马（aHC）和后海马（pHC）的结构协方差网络，以及它们与三组的言语记忆和空间记忆的关系。

结果共发现了三种aHC和pHC结构协方差网络模式：(1) 年龄模式；(2) 特定的aMCI模式；和(3) 空间记忆模式。此外，aMCI患者在这三种模式中都有更广泛和严重的损害，并与言语记忆的更大衰退相关，而言语记忆主要由aHC网络表征。

正常组、aMCI组及naMCI组参与者aHC网络表征的差异

由此可见，aMCI和naMCI在结构共变网络中表现出不同的模式和损伤，在病理性衰老的过程中，aHC和pHC网络的功能分离仍然存在。该研究为未来aMCI和naMCI转化为不同类型的痴呆提供了潜在的神经学解释。

参考文献：

Disrupted anterior and posterior hippocampal structural networks correlate impaired verbal memory and spatial memory in different subtypes of mild cognitive impairment. https://doi.org/10.1111/ene.15036