DCR: 家族史与憩室炎复发之间的关联
2023-01-18 xuyihan MedSci原创 发表于上海
在没有并发症发生时，憩室是没有症状的。若发炎时，则依其位置及严重度，症状可能是腹痛、便秘或腹泻、便血、发烧或寒颤、恶心并呕吐等。
在美国，憩室炎每年导致超过260000次急诊就诊和220万次门诊就诊。尽管憩室炎很普遍，但其病因仍然未知。尽管憩室炎在历史上被认为是一种主要的传染病，但越来越多的证据表明，大多数憩室炎无需抗生素即可有效治疗。现在认为环境因素、微生物组、免疫系统和遗传学可能有贡献。在憩室炎急性发作恢复后考虑择期结肠切除术时，一个重要的考虑因素是患者发生复发的风险。有许多因素与复发相关，包括年龄和免疫抑制等患者特征，以及结肠憩室炎的位置、受累节段的长度和腹膜后脓肿的存在等影像学因素。
本研究在基于大样本人群的队列中测量了家族史与复发性憩室炎之间的关联。
这是一项基于美国犹他州大样本人群的回顾性队列研究。1998年-2018年间因非手术治疗的憩室炎在急诊科接受评估或住院的个体被纳入本项研究，主要预测因素是憩室炎的阳性家族史，定义为一级、二级或三级亲属发生憩室炎。研究人员还测量了患者家族史与复发性憩室炎主要结局之间的调整关联。次要观察结果是憩室炎的择期手术情况。其他分析根据受影响的家庭成员的关系程度评估风险。
该队列包括4426人，随访时间中位数为71个月。中位年龄为64岁，45%为男性；17%有复杂疾病，11%有疾病复发，15%接受择期手术。调整后，与没有家族史的个体相比，有憩室炎家族史的个体复发风险相似（HR 1.0；95% CI 0.8–1.2）。然而，有憩室炎家族史的个体更有可能接受择期手术（HR 1.4；95% CI 1.1–1.6）。这种影响在具有受影响的一级家庭成员的人群中最为明显（HR 1.7；95% CI 1.4–2.2）。
在这项基于人群的分析中，研究人员证实有憩室炎家族史的个体比没有家族史的个体更有可能接受择期手术，尽管复发和并发憩室炎的风险相似。但是需要进一步的工作来了解影响憩室炎治疗和结果相关的复杂社会、环境和遗传因素。
原始出处：
Cohan, Jessica N. et al. The Association Between Family History and Diverticulitis Recurrence: A Population-Based Study. Diseases of the Colon & Rectum.2022.
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