Int Forum Allergy Rhinol：一项多中心研究比较了鼻窦鳞状细胞癌复发的不同监测模式

鼻窦鳞状细胞癌（SNSCC）是一种罕见的肿瘤，占所有头颈部恶性肿瘤的3%，占所有鼻窦癌的50%-60%。据报道，鼻窦鳞状细胞癌的5年生存率约为60%。即使手术切缘阴性，鼻窦鳞状细胞癌的复发率也在10%至30%之间，因此充分的随访对于患者护理至关重要。鉴于这些肿瘤可能起源于鼻腔鼻窦内的多个不同位置，鼻窦鳞状细胞癌表现出多种多样的组织病理学和临床特征，这使得难以就适当的随访方案达成共识。

美国国家综合癌症网络（NCCN）目前建议，如果患者无症状，则在6个月后不再进行标准化监测。然而，这一建议已被证明对于鼻窦鳞状细胞癌（SNSCC）而言是不够的。内窥镜检查仍然是监测的主要手段，因为鼻腔和鼻咽部在临床中可以很容易地进行可视化检查。据报道，这种方式的灵敏度较低，但在检测SNSCC复发方面的特异性为89%。包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）/CT在内的影像学检查方式已显示出较高的灵敏度和特异性。CT和MRI通常用于在手术后不久建立基线并监测结构变化，而PET扫描在识别表明肿瘤复发的代谢活动方面特别有用，尤其是在治疗后6个月的时间段内。

鼻窦鳞状细胞癌（SNSCC）的复发具有侵袭性，早期发现至关重要。近日，来自美国宾夕法尼亚大学、加州大学欧文分校等多机构的研究人员确定了不同监测模式的参数。

研究人员对2009年11月至2024年7月期间三家学术机构的105名SNSCC患者进行了回顾性研究。研究人员对患者的人口统计学、肿瘤特征、内窥镜检查、CT、PET/CT和MRI 检查结果进行了回顾性记录，并在RStudio中进行了多变量分析。

结果显示 平均复发时间为12.1个月。Charlson合并症指数（p = 0.041）、内镜手术方式（p = 0.015）和可疑监测结果（p = 0.029）较高的患者复发率较高。内镜检查的灵敏度为18.5%，特异性为99.2%，阳性预测值(PPV)为45.5%，阴性预测值(NPV)为97.0%。CT的灵敏度为75.0%，特异性为100.0%，PPV为100.0%，NPV为97.6%。PET/CT的灵敏度为95.2%，特异性为90.8%，PPV为64.5%，NPV为97.6%。核磁共振成像的灵敏度为72.4%，特异性为97.1%，PPV为65.6%，NPV为97.9%。从最后一次正常监测到复发的中位时间分别为：内镜 2.07个月、CT 8.61个月、PET/CT 8.15个月、MRI 6.49个月。

根据复发状态绘制的总生存期Kaplan-Meier曲线图

这些结果表明，内窥镜检查的特异性和NPV很高，PET/CT的灵敏度很高，因此支持采用多模式方法进行监测。鉴于SNSCC复发的平均时间为12.1个月，因此有必要在NCCN指南的无症状6个月之外进行监测，并应根据患者的特定风险因素进行随访。

原始出处：

Patel SD, Thapar IK, Workman AD, et al. Comparison of surveillance modalities in the surveillance of sinonasal squamous cell carcinoma recurrence: A multi-institutional study. Int Forum Allergy Rhinol. 2024 Dec 3. doi: 10.1002/alr.23495. Epub ahead of print. PMID: 39624926.