男生运动后猛喝冷饮心梗去世！夏天要命的 5 条血泪教训，别再犯了
2022-08-05 中国医学论坛报今日循环 健康时报
夏天又热又累，一喝冰水，血管受到刺激后迅速收缩，引起血管痉挛，心脏缺血严重，导致了心肌梗死的发生。
据《福建卫生报》报道，福建福州一名19岁的男孩在高考结束后每天打球，打完球他总是会拿起一瓶冰饮料一口气喝光。近日在喝完不到五分钟之后，这名男孩就感觉胸闷和胸痛，结果在送医抢救后，被确诊为突发急性心肌梗死，最终抢救无效[1]。
据男孩的邻居透露，男孩今年刚刚参加完高考，还考了630多分的好成绩，家中独子，他父母十分痛苦，很可惜一个鲜活的生命就这样没了。
福建中医药大学附属康复医院睡眠医学科副主任医师余运影在福建卫生报微信公号上给出了解释。
专家释疑
因为在夏季气温高时，人体血管处于扩张状态，如果在剧烈运动后，马上喝大量温度极低的冷饮，或是即刻吹空调、洗冷水澡，在这些刺激下就可能导致全身血管立即收缩痉挛，血压突然升高，血液黏稠度增高，出现凝血，引起血管堵塞，诱发心绞痛和心肌梗死。
夏天最要命的5条血泪教训
别再犯了！
01拉肚子不当回事，从腹泻到死亡不到12小时
夏天，谁还不拉肚子？没错，夏天拉肚子很正常，也很常见。很多人都把拉肚子简单归根于吃坏东西。但你可能不知道，拉肚子也能要命！
东南大学附属中大医院急诊医生范志伟2018年在其微信公号“最后一支多巴胺”分享了一位因拉肚子大意死亡的案例：从腹泻到死亡，不过12小时[2]。
五个小时前，这位65岁的男性患者在家属的陪同下来到了急诊。“医生，我肚子痛，拉肚子，可能吃了过期的绿豆糕.”患者说，七个小时前他开始出现上腹痛和腹泻。
“医生，能输点消炎药吗？”患者的妻子打断我问诊的话，急切地想知道答案。
“输液可以，但我首先应该做的便是明确病情”，我说。此时，家属还在喋喋不休，不肯配合。有些人不愿意检查是因为费用，有的人是因为想尽早治疗。
我站起身，示意患者跟随我前往抢救室。或许是看见我态度比较坚决，家属再也没有说话。
第一时间做了一份心电图，并没有明显的异常。“打开静脉通路，留取血标本，然后用0.9%氯化钠快速补液，监测血压、心率、尿量。”我叮嘱完另外一位医生后转身去办公桌前准备开医嘱。然而，我还没有开完医嘱，就在距离我做完第一份心电图不到四分钟的时间内：患者的病情发生了天翻地覆的变化！
“快过来，室颤了！”另外一位医生突然提高分贝的尖锐的声音让我内心出现了一丝慌张。我一个箭步冲到患者窗前：胸外按压、电除颤、肾上腺素……
谈话、下病危、签字、汇报、会诊……最终我们还是没有敌过死神的魔掌，在距离患者第一次腹泻仅12个小时之后，便眼睁睁地看着患者离去。
为什么患者的病情会突然的恶化，又怎么会突然出现如此严重要命的心室电风暴？
这位年逾六旬的男性患者，常年患有高血压和糖尿病，大多数情况下心脏便存在或轻或重的问题。在出现腹痛腹泻时，患者和家属都没有在意，只不过认为这只是普通的拉肚子而已。
但对于这位患者来说，最大的可能便是：多次腹泻后电解质紊乱，加之低血容量性休克的存在，最终诱发了心脏异常。
02洗了一个冷水澡，结果毁了一个家
北京中医药大学中医诊断学博士罗大伦2019年曾在健康时报刊文，自己的一位亲属，刚过70岁，就在一次洗澡时突然倒地去世了，心源性猝死，令人悲哀[3]。
2015年，浙江省人民医院心内科的丁亚辉主任医师曾发过一条让人唏嘘的微博《一桶冷水毁了一个家》。这场悲剧的开始，只是一桶想用来消暑的冷水[4]。
这场悲剧的开始，只是40小时前的一桶冷水，一桶用来消暑的冷水。
在患者将这桶冷水浇到自己身上之前，他是一个被旁人认为“身体棒得可以打死老虎”的人。可浇完冷水后，他就开始出现了持续性的胸闷。一开始，他以为自己只是中暑了，就一直熬着没去医院。
几个小时后，他发觉情况越来越糟，还出现了胸痛，立即赶到当地医院看，结果发现，居然是大面积的心肌梗死。
当地医院也很专业，赶紧给他做了介入，用支架开通了完全堵塞的前降支，但他的情况仍在一点点地变差，血压开始支撑不住，胸闷再次加重，身体内环境也逐渐崩溃。终于在到达我们医院的那一刻，他的心脏彻底停工了。
希望大家能从这个悲伤的故事中吸取教训，夏天避免骤冷刺激，减少发生心脑血管疾病的风险。
03因为吃了一个冰激凌，导致心肌梗死！
2021年7月，哈尔滨市第一医院心内一科副主任周大亮医生在其个人微信公号上发了一个病例——因为吃了一个冰激凌导致心肌梗死[5]！
周大亮医生介绍，“曾在门诊遇到一个胸痛的中年患者，家属诉说患者上午与朋友打乒乓球，大约打了2个小时，休息时吃了朋友给的冰激凌后突然出现胸痛难忍，经检查心电图最终确诊为急性心肌梗死。经过积极抢救，患者植入支架后好转出院。”
为什么吃了一个冰激凌，会导致心肌梗死？周大亮解释，主要原因有4点：
01夏季天气炎热，血管舒张，出汗增多，血液黏稠，心率增快，这都会增加心脏负担，特别是运动后出汗会更多，血液会更加黏稠，如不及时补充水分极易发生血栓性疾病。
02心血管疾病患者在补充水分时，切忌突然食用过冷饮料及食物，因为过凉的刺激可以造成病变血管痉挛导致心肌梗死发生。前文所说的这位心肌梗死患者，我们考虑由于大量出汗后血液黏稠，加上突然过冷刺激导致血管痉挛或血管斑块破裂诱发了急性心肌梗死。
03夏季闷热，易让人烦躁，情绪变化，会导致体内收缩血管物质增加多，导致血压增高，心血管恶性事件增加。
04夏季血管扩张，很多高血压、心脏病患者在不了解自己血压变动情况的前提下，擅自停用降压药物，导致血压波动，心血管事件增加。
05汗流浃背吹空调，10分钟后说不了话了
2021年7月，杭州日报微信公众号刊发了一个案例：42岁的厨师黄先生（化名），几天前他骑电瓶车去自家店里准备开门营业。在路上暴晒后汗流浃背，打开自己小饭馆的门，就赶紧站到了空调前，恨不得搂住整个空调，来个透心凉。但吹了不到10分钟，家人发现他捂着胸口蹲下，不住喊疼，连忙呼叫了120，送到医院抢救[6]。
“我赶过去的时候，病人躺在抢救床上满头大汗，面色苍白，捂着胸口，说不出一句完整话。”浙江省立同德医院心血管内科副主任王明建在接受杭州日报采访时说。
此时的心电图提示：急性心肌梗死！“这是典型的急性广泛前壁心肌梗死（超急性期），左侧前降支血管100%堵住，需要马上开通血管！”1个小时内，急诊介入治疗完成，黄先生这才转危为安，胸痛消失。
病人也不解，自己身强体壮，为啥吹个空调就倒下。王明建医生解释，从低温的空调房到高温的室外，血管会突然舒张；从高温的室外突然进入低温的空调房，血管又会收缩。反复折腾导致血压波动大，血管内的斑块容易脱落，堵塞血管。
05夏天一瓶冰水下肚，鬼门关前走了一遭
2019年都市快报报道，在浙江绍兴打工的28岁的小杨（化名），刚刚在鬼门关前走了一遭。因为干活间隙猛喝了一瓶冰水，他突发剧烈胸痛，被送往绍兴市中心医院急诊科抢救，确诊急性心肌梗死，紧急接受了急诊手术[7]。
小杨和家人一起在绍兴打工，主要做布匹的装卸，每天上货下货，属于重体力劳动。发病那天下午，小杨正在仓库装货，干活间隙，又累又热又渴的他拿起一瓶冰水一口气喝了个底朝天。
喝完不到5分钟，小杨开始感觉到胸闷、手麻，紧接着就是一阵阵胸痛。休息了一会不见起色，症状反而越来越严重，实在熬不牢，小杨赶紧给家人打了电话，就近送到绍兴市中心医院急诊科，确诊急性心肌梗死！
为什么一瓶冰水下肚后，就突发急性心肌梗死。
浙江省绍兴市中心医院心内科副主任张志诚在接受都市快报采访时介绍到冰水只是压垮患者的最后一根稻草。
我们了解病史后发现，这个患者身体基础条件不好，很胖，一米七的个子体重180多斤，而且他年纪轻轻就有十多年烟龄，每天要抽近2包烟，长期大量抽烟，给血管造成了很大的负担，形成了血栓，这可能才是他心肌梗死的最主要的原因。
再加上他从事重体力劳动，发病前又热又累，一喝冰水，血管受到刺激后迅速收缩，引起血管痉挛，心脏缺血严重，导致了心肌梗死的发生。
本文综合自：
[1]2022-07-10福建卫生报《19岁男孩运动后猛喝冰饮料不幸去世！医生紧急提醒：正值夏季，不要做这些事…》
[2]2018-06-01最后一支多巴胺《从腹泻到死亡，不过12小时的距离！》
[3]2019-11-15健康时报《老人冬季洗澡要防意外》
[4]2015-08-03@心内科丁亚辉《一桶冷水毁了一个家》
[5]2021-07-14周大亮医生《一个冰淇淋引起的心肌梗死》
[6]2021-07-14杭州日报微信公号《男子猛吹空调致心肌梗死医生：夏天3种行为是大忌》
[7]2019-07-29都市快报《28岁小伙仰头喝完一瓶冰水 不料突发急性心梗差点丢了性命》
END
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