盘点：肺炎近期重要研究进展一览

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。这里梅斯小编整理了近期关于肺炎的重要研究进展与大家一同分享。

【1】急性嗜酸粒细胞性肺炎的临床特征与潜在病因

急性嗜酸性粒细胞性肺炎（AEP）是一种罕见的疾病，其早期症状常与急性呼吸窘迫综合征或社区获得性肺炎难以区分。AEP可以是特发性的，但是一些可识别的原因包括药物和吸入性暴露，包括香烟烟雾。近期，一项发表在杂志Chest上的研究使用计算机辅助搜索，回顾性地分析了自1998年1月1日至2016年6月30日所有诊断为AEP的患者的医疗记录。结果表明，早期诊断并获得适当治疗的AEP与良好的预后相关。与药物相关的和特发性AEP相比，吸烟相关的AEP不太可能与外周嗜酸粒细胞增多症相关，但其特征是有更严重的疾病表现。

【2】苯二氮䓬类药物或增加阿尔兹海默病患者肺炎风险

2017年4月，发表在《CMAJ》的一项研究表明，苯二氮类药物的使用与阿尔兹海默病患者肺炎风险的增加相关。当权衡该群体苯二氮卓类药物的风险和获益时，应予以考虑肺炎的风险。研究人员使用了芬兰药物使用和阿尔兹海默病队列（MEDALZ）纳入了处方、报销、出院和死因的全国注册数据。研究人员从该队列中获取了近期诊断为阿尔兹海默病（2005~2011）的所有社区管理的成年患者的数据。使用1年的清除期鉴别出苯二氮卓类药物和Z药物的使用者，使用倾向得分与不使用者配对。与肺炎造成的入院或死亡的相关性使用Cox比例风险模型进行分析，并以时间依赖的方式调整了其他精神类药物的使用。结果表明，苯二氮卓类药物的使用与阿尔兹海默病患者肺炎风险的增加相关。当权衡该群体苯二氮卓类药物的风险和获益时，应该予以考虑肺炎的风险。

【3】与自身抗体相关的特发性间质性肺炎

一些具有自身免疫特征和特发性间质性肺炎（IIP），特别是常见的间质性肺炎（UIP）的患者不适合归入结缔组织疾病相关性间质性肺病（CTD-ILD）、特发性肺纤维化（IPF）或最近提议的有自身免疫特征的间质性肺炎（IPAF）中。这些患者的临床结果仍然未知。近期，一项发表在杂志CHEST上的回顾性单中心研究，使用 ANOVA分析了124个定义明确患者的1年内用力肺活量（FVC）和弥散能力（DLCO）。结果显示，75％的AI-ILD，33％的IPAF和33％的CTD-ILD患者具有UIP。初始FVC和DLCO在组间类似地适度减少。最终结论，在1年后，没有观察到AI-ILD，IPAF，CTD-ILD和Lone-IPF患者之间肺功能的临床显着差异。需要更长时间的随访以了解这些患者的结果。目前仍然不清楚AI-ILD是否是新提出的实体IPAF的不同表型或变体。

【4】病毒学抑制的HIV感染者发生肺炎是否结局更糟糕

近期，一项发表在杂志CHEST上的研究旨在调查在病毒学上抑制HIV感染者（CD4 + T细胞计数> 350细胞/ mm 3）发生肺炎球菌肺炎的临床表现和结果（住院时间（LOS），重症监护病房（ICU）入院率和30天死亡率是否与非HIV感染的患者中观察到的相当。此项研究使用病例对照设计，研究在Hospital Clinic，Barcelona，Spain（2001-2016）进行。对照组在同一日历期间的年龄（±10岁）、性别、共病和肺炎诊断与试验组相匹配。研究比较了HIV感染患者和非HIV感染患者的肺炎球菌肺炎的临床表现和结果。结果表明，在病毒学抑制的HIV感染患者中（≥350个CD4 + T细胞计数/ mm3）需要住院的肺炎球菌性肺炎，与未感染HIV的患者相比既不严重，也没有更差的预后。这些研究结果支持这样的事实，即这群患者不需要与一般群体不同的治疗、入院或护理。

【5】前列腺癌雄激素阻断治疗增加社区获得性肺炎风险

2017年7月，发表在《Thorax》的一项由加拿大科学家进行的研究，考察了前列腺癌雄激素阻断治疗（ADT）与因社区获得性肺炎住院的风险的相关性。这是一项基于人群的队列研究，使用的是英国临床实践研究数据链链接医院集数据存储库的数据。队列由20310名在1998年4月1日~2015年3月31日新诊断为非转移性前列腺癌的男性组成。结果显示，在平均4.3年的随访期间，有621例因社区获得性肺炎住院的事件。当前ADT使用与因社区获得性肺炎住院风险增加81%相关。在使用的前六个月内观察到此相关性并且随着使用时间的增加而增加。相反，过去的ADT使用与风险增加不相关。表明ADT的使用与前列腺癌男性因社区获得性肺炎住院的风险增加相关。

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