千万级中国人体检数据解读 2023：女性乳腺结节检出率逾三成

千万级中国人体检数据分析发现：

◎ 女性乳腺结节标化检出率为33.9%；

◎ 40-50岁中年女性的乳腺结节检出率最高；

◎ 全国女性乳腺结节检出率呈现东中部高于西部的趋势。

乳腺结节常见于乳腺增生（可形成乳腺囊肿）及乳腺肿瘤性疾病，包括乳腺良性肿瘤（如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等）以及乳腺恶性肿瘤（乳腺癌）[1]。本报告通过乳腺彩超发现乳腺结节。

《美年健康2023年度健康体检大数据蓝皮书》（简称蓝皮书）选取自2023年全国除港澳台以外的31个省、自治区和直辖市的9,170,184名女性体检者作为样本进行体检数据分析。在排除未进行乳腺彩超检查的个体后，共纳入了7,136,971名女性体检者进行分析。

结果显示，纳入分析的女性研究人群中共检出乳腺结节2,521,670例，乳腺结节检出率为35.3%（标化检出率为33.9%）。

蓝皮书整体研究人群中，女性乳腺结节位列体检发现疾病或异常的标化检出率TOP5。

图1. 2023年蓝皮书高发疾病或异常TOP5

随着年龄的增长，女性乳腺结节检出率呈现先上升后下降的趋势。18-24岁组检出率为24.5%，此后逐渐上升，45-49岁组的检出率最高，为46.5%，随后快速下降，≥ 70岁组的检出率最低，为19.3%。

图2. 2023年不同年龄女性体检者的乳腺结节检出率

华东和东北地区的乳腺结节检出率最高，标化检出率分别为37.4%和35.7%，西北地区最低，标化检出率为25.2%。全国女性乳腺结节检出率呈现东中部高于西部的趋势。

图3. 2023年不同地区女性体检人群的乳腺结节检出率地图

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率分别位列我国女性恶性肿瘤的第1位和第4位。提高早期乳腺癌的检出率并进行及时有效的治疗是降低乳腺癌死亡率的有效措施[1]。乳腺超声是乳腺癌筛查的重要手段之一，具有无创、无辐射、费用低、操作简便等优点，对于致密型乳腺的肿瘤敏感度高，适合作为发展中国家乳腺癌筛查的首选方法[2]。对于一般风险女性，可单独使用乳腺超声进行筛查，推荐每1-2年进行1次乳腺癌筛查；对于具有乳腺癌或卵巢癌家族史、乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史、乳腺不典型增生病史等高风险女性，推荐每年进行1次乳腺癌筛查，推荐使用乳腺X线检查联合乳腺超声进行筛查[37]。乳腺癌的筛查是一个长期的、定期的、习惯性的工作，一次筛查阴性并不能完全排除乳腺癌患病的可能，不能完全放松对乳腺疾病的警惕。

对于筛查阳性的女性，应根据BI-RADS系统对乳腺异常的分类，进行相应的后续处理[38]。对于BI-RADS 3类及以下的病灶，可以密切复查随访；对于随访过程中进展的病灶，可以考虑活检明确性质；而对于较为可疑的病灶（尤其是BI-RADS 4B及以上），应该尽快活检。

参考文献：

[1] 赫捷, 陈万青, 李霓, 沈洪兵, 李江, 王勇, 李静, 田金徽, 周宝森, 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南制定顾问组, 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南制定专家组, 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南制定工作组. 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）[J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(4): 357-382.

[2] 中国研究型医院学会乳腺专业委员会中国女性乳腺癌筛查指南制定专家组. 中国女性乳腺癌筛查指南（2022年版）[J]. 中国研究型医院, 2022, 9(2): 6-13.