JAM Neurology：陆军军医大学大坪医院研究发现COVID-19患者认知障碍风险明显增高
2022-03-24 影像小生 MedSci原创
COVID-19 幸存者的认知障碍发生率更高，尤其是重症患者。
迄今为止，COVID-19 大流行已影响超过 4.18 亿患者，而且这一数字还在增加。COVID-19 对认知的长期影响已成为主要的公共卫生问题。SARS-CoV-2 在 COVID-19 幸存者中引起多种神经系统后遗症，包括头晕、头痛、肌痛、味觉减退、嗅觉减退、多发性神经病、肌炎、脑血管疾病、脑炎和脑病。中枢神经系统对 SARS-CoV-2 的这种易感性引起了对 COVID-19 幸存者神经精神病学研究的极大兴趣。认知问题在COVID-19的急性和亚急性期很常见。已有研究表明SARS-CoV-2 感染与感染数月后老年人的认知能力之间存在关联。然而，感染 SARS-CoV-2 后认知变化的长期轨迹仍然未知。
大坪医院研究团队调查了老年 COVID-19 幸存者认知变化的 1 年动态轨迹。研究结果发表在JAMA Neurology杂志。
该研究招募了 2020 年 2 月 10 日至 4 月 10 日从武汉 3 家 COVID-19 指定医院出院的 3233 名 60 岁及以上 COVID-19 幸存者。他们未感染的配偶（N = 466）被招募为对照人群。排除感染前认知障碍、伴随神经系统疾病或痴呆家族史的参与者，以及患有严重心脏、肝脏或肾脏疾病或任何类型肿瘤的参与者。随访监测认知功能和衰退发生在 6 个月和 12 个月。最终随访共有 1438 名 COVID-19 幸存者和 438 名对照者。根据美国胸科学会指南，COVID-19 被归类为严重或非严重。
主要分析指标是患者出院后 1 年的认知变化。第一个和第二个 6 个月随访期间的认知变化分别使用老年人认知衰退的知情人问卷和 Cognitive Status-40 的电话访谈进行评估。根据 2 个时期观察到的认知变化，将认知轨迹分为 4 类：稳定认知、早发性认知衰退、迟发性认知衰退和进行性认知衰退。多项和条件逻辑回归模型用于识别与认知衰退风险相关的因素。
在接受筛查的 3233 名 COVID-19 幸存者和 1317 名未感染配偶中，接受 COVID-19 治疗的 1438 名参与者（691 名男性 [48.05%] 和 747 名女性 [51.95%]；中位 [IQR] 年龄，69 [66-74] 岁) 和 438 名未感染的对照个体（222 名男性 [50.68%] 和 216 名女性 [49.32%]；中位 [IQR] 年龄，67 [66-74] 岁）完成了 12 个月的随访。
重症、非重症和对照组患者1年随访认知轨迹
出院后12个月幸存者认知障碍发生率为12.45%。
在 12 个月时，重症患者的认知状态低于非重症患者和对照个体（中位数 [IQR]：严重，22.50 [16.00-28.00]；非严重，30.00 [26.00-33.00]；对照, 31.00 [26.00-33.00])。
严重的 COVID-19 与较高的早发性认知衰退风险相关（优势比 [OR]，4.87；95% CI，3.30-7.20），
在这项针对 60 岁及以上 COVID-19 幸存者的队列研究中，COVID-19 幸存者的认知障碍发生率更高，尤其是重症患者。
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