新数据聚焦令人不安的 TAVR 趋势
2024-11-15 我爱瓣膜 我爱瓣膜 发表于上海
EARLY TAVR 试验表明无症状严重主动脉瓣狭窄早治预后好，但该病治疗不足。美国心脏协会有计划改善。早转诊和治疗能降成本，提高效率。TAVR 发展快，更多患者接受其治疗，而非心脏直视手术。
莫里斯敦医疗中心结构性心脏病项目主任兼 EARLY TAVR 试验的首席研究员 Philippe Genereux 医学博士在 TCT 2024 上与 Cardiovascular Business 谈到了他的团队的发现如何突出了医疗保健领域令人不安的趋势。早期 TAVR 表明，对无症状的严重主动脉瓣狭窄 （AS） 患者进行早期治疗可以改善预后，但它也提醒人们，AS 是一种如此致命的疾病，因为许多患者从未得到适当的护理。甚至有时，当要求进行超声心动图并且患者有资格进行经导管主动脉瓣置换术 （TAVR） 时，他们仍然没有得到治疗。 这是一个足够大的问题，以至于美国心脏协会 （AHA） 创建了 Target：主动脉瓣狭窄计划，以提高认识并确保 AS 患者得到随访并获得他们需要的治疗。该计划包括为更好地识别和治疗患者而开发的循证测量，以及为结构性心脏病患者提供的教育资源。美国心脏协会正计划将该计划的规模扩大一倍，目前包括 41 家医院。
Genereux 希望 EARLY TAVR 有助于提高对治疗不足的认识，并在心脏病专家中带来真正的变化
“我认为信息是，一旦患者患有严重的主动脉瓣狭窄，就应该转诊。我们应该尽快治疗患者。这将有助于治疗不足，“Genereux 解释说。“社区中大约 50% 已经患有有症状的严重 AS 患者没有得到治疗，他们正在等待。这种持续的治疗不足趋势是一个需要解决的重大问题。
“有很多有症状的严重 AS 患者没有得到治疗，这就是为什么这仍然是一种致命的疾病，试验的另一个教训是，与等到患者病情严重后再进行干预相比，早期转诊和在患者没有任何症状时进行治疗将有助于提高效率和降低成本，从而帮助医疗保健系统。
“当他们坠毁和燃烧时，你不会治疗他们。你不希望他们在医院呆很长时间。当您短暂住院时，并发症较少。因此，所有这些都将降低医疗保健成本、医疗保健资源的使用，并且我们将能够更好地规划我们的护理。这是一种进行性的、死去的疾病，不是一种我们可以坐以待毙的疾病，尤其是当出现症状时，“Genereux 说。
TAVR 在过去十年中发展迅速，目前占美国主动脉瓣置换术的 80% 以上。接受治疗的患者人数也有所增加，因为许多在 TAVR 之前的患者要么不想接受心脏直视手术，要么他们的医生从未转介他们进行手术，因为他们不确定患者是否足够健康，可以接受手术。
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