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到底是懒还是得了抑郁症？如何区分？

2023-06-20 梅斯精神新前沿 京师博仁 发表于上海

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这里将抑郁症之“懒”与普通的懒惰做一个比较和分析，以为抑郁症患者正名。

当我们自身或身边有人患有抑郁症时，有一个明显的状态发生，那就是“懒"。
但是这种懒与“懒人”的“懒惰”是不同的，尽管某些时候它们看起来非常相似。这种相似在很多时候给抑郁患者带来许多非议和不理解。
这里将抑郁症之“懒”与普通的懒惰做一个比较和分析，以为抑郁症患者正名。

1 普通的懒惰

正常情况的懒分为两种：
1、我就是这样的人，我工作想做就做，不想做就不做，我就喜欢这种生活，家里地上好多垃圾，但是我觉得无所谓；
2、我知道这样不好，但是我就是不想做，如果我愿意做好，我可以做好，家里地上好多垃圾，但是我也觉得很脏，但是我不想去打扫，但是如果让你去做，或者你看着不顺眼了，你可以立马去做。
懒，每个人都可能会懒：懒的做饭，懒的洗衣服，懒的拖地，懒的做某项工作。即便是一个很勤快的人也会犯懒。
普通的懒是尽管有能力去做某一件事，而仍然不进行完成的举动或不努力去完成这件事。它是一个可以改变的状态，你可以感到自己”犯懒“，但仍可以感到快乐、挫折、愤怒、幸福。你非常健康和精力充沛，你只是喜欢做有趣的事情而不是做你的工作。你只是单纯的不想做你的工作。
正常情况下“懒”仅仅是一种“选择”：房间乱糟糟的，自己完全有能力在极短的时间内整理干净，没有整理房间的理由往往是觉得这点时间用来打游戏或者做点其他有意思的事更好。这里的两种选择你都可以完成，仅仅是选择性更趋向于后者而已。
而抑郁症的懒则是升级版的“无所不懒”。

2 抑郁症之“懒”

抑郁症的“懒”却是地上有很多垃圾是不好的，我想去打扫，但我没有能力去打扫，这个能力不是指身体上没有能力，而是指精神上面没有能力。
比如：
1、一扫地，我心情立刻不好了，非常不舒服，扫地扫不下去了；
2、我脑袋总在想，我应该不应该扫地，我该扫地了，还是不该扫地了；
3、一扫地，我浑身发抖，流汗起来了，说严重点，抑郁症的“懒”到严重程度，也许吃饭都不想吃，这是事实情况因为吃饭也许他们会胃酸倒流，也许他们会呕吐，看着美味的饭菜，他们张口都不想，即使张口吃一点，心情就不好了甚至吃几口就开始呕吐了，饿的再难受，他们往往也不能吃饭，即使想吃饭，也吃不下去，慢慢来，慢慢来有人在下面说到，缓不得。
如何解释抑郁症的这种“懒”呢？
抑郁症是一种真正的疾病：它像高血压，胃病，皮肤病一样都是疾病。它所表现出来的是情绪的持续低落，缺乏动力，对过往喜欢的事情不再感到快乐，自卑，恐惧等症状。
如果说普通的懒惰是“我想一整天都赖在床上睡懒觉。”那么抑郁症则是“我能做的只是躺在床上，因为我讨厌我的生活。我很伤心和悲伤。我希望事情会改变，或者如果我死了，有人会想我吗？”
抑郁症是一种消耗你生活的疾病，抹去所有其他的东西，掩盖幸福，理智，动机，睡眠或吃饭的能力，甚至生活的意志。如果对比一下的话，一个懒惰的人不会清理房间；而一个抑郁的人则不会去打扫，不会去购物，不会去参加聚会，不会去公园，不会去和朋友一起玩乐等等等等。
懒惰的懒，往往是对生活比较满意，懒就“懒”是全部。而抑郁的懒仅仅是表象：患抑郁症的人内心痛苦，当你看到他懒在床上看似没什么，而在他心里早已掀起惊涛骇浪，一遍又一遍的拍打脆弱的心灵。
即使你尽了最大努力做了你的工作，你仍然会觉得自己很糟糕。你不想做太多事情。而当你玩游戏时，你通常仍然感受到无聊/抑郁/不快乐。
抑郁症所造成的“行动力”的缺乏，仅仅是造成“懒惰”表象的其中一个原因；快乐的缺失，思维的不断反刍，自卑等负面情绪又会造成拖延，以及抑郁带来的疲惫感，从而显得更加“懒惰”。
抑郁症可能看起来像懒惰，但抑郁症患者也可能表现出活跃和参与活动。识别抑郁症的一个重要方法是衡量一个人对自己的感受，这可以通过低活动水平之外的事物来识别。理想情况下，这应该由专业心理健康人员来识别。

3 懒惰和抑郁的区分

如果简单的来区分懒惰和抑郁，那么：
非常“懒惰\"=不愿做任何事情；
较严重的抑郁症=无法做任何事情。
主观上的有能力“不愿”做和没有能力“无法”做是区分懒惰和抑郁症的重要标准。

抑郁症的诊断标准如下：

美国著名心理学博士鲁思在《第二生》中的方法:
1、以情绪低落为基本症状
2、应有下列症状中的至少4项
（1）对日常生活的兴趣下降或缺乏；
（2）精力明显减退，无明显原因的持续的疲乏感；
（3）精神运动型迟滞或激越；
（4）自我评价过低，或自责、或有内疚感，甚至出现罪恶妄想；
（5）思维困难，或自觉思考能力显著下降；
（6）反复出现死亡的念头，或有自杀行为；
（7）失眠，或早醒，或睡眠过多；
（8）食欲不振，或体重明显减轻；
（9）性欲明显减退。
3、严重程度标准(至少有以下情况之一）
（1）社会功能受损：
（2）给本人造成痛苦或不良后果。
4、病程标准 症状至少持续2周
5、排除标准
（1）应排除由脑器质性疾病、躯体疾病和精神活性物质所导致的抑郁；
（2）抑郁症患者可出现幻觉、妄想等症状，但应注意与精神分裂症相鉴别。

抑郁症具体症状：

抑郁症意志活动减退临床表现：行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事。
1、心境低落
主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。
2、思维迟缓
患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。
3、意志活动减退
患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。调查显示，我国每年有28、7万人死于自杀，其中63%有精神障碍，40%患有抑郁症。
4、认知功能损害
研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。
5、躯体症状
主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。

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