EJCS：肺气肿是Ⅰ期肺癌术后复发的危险因素

吸烟所致的肺癌由慢性炎症刺激诱导基因组改变的聚集而具有侵袭性的生物学特征，这种慢性炎症刺激会影响气道上皮细胞。此外，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是导致肺癌最强的危险因子；这可能是因为COPD的患者对吸烟引起的上皮损伤比不吸烟患者具有更高的易感性。然而，合并COPD与不合并COPD的肺癌患者之间的临床侵袭性没有明显的差别。

为了明确肺气肿对Ⅰ期接受肺切除的原发性肺癌患者预后的影响和明确气肿型和非气肿型肺癌的临床病理特征及术后复发率的差别，日本山口大学的Kazuhiro Ueda教授等对此进行了研究，发现气肿型和非气肿型Ⅰ期肺癌具有相同的临床病理特征和不同的术后复发率。文章最近发表在EUR J CARDIO-THORAC上。

文章回顾性分析了前瞻性数据库中212例临床诊断为Ⅰ期接受肺切除的原发性肺癌患者。通过定量CT为手段鉴别气肿肺。原发肿瘤的生物学特征除了常规的特征因素外还根据高分辨CT是否出现毛玻璃成分及18F-FDG PET显像中最大标准化摄取值（SUVmax）而诊断。

结果发现术后复发的危险因素有潜在的肺气肿、高SUVmax值、毛玻璃样成分、病理分级和淋巴结转移；而淋巴结转移的危险因素是高SUVmax值、毛玻璃样成分、病理分级。惊奇的是，这些危险因素与患者有无肺气肿完全匹配。患肺气肿的肺癌患者术后复发率高(图1)。

图1：无复发生存曲线根据： A CT表现的肿瘤分类（实线，非实型；虚线，实型）；B 18F-FDG PET显像中最大标准化摄取值（SUVmax）(实线，SUVmax<2.0,SUVmax≥2.0)；C 是否存在肺气肿（实线，无肺气肿；虚线，肺气肿）；D 是否存在气道阻塞（FEV1/FVC<70%; FEV1/FVC≥70%）

上述结果显示，气肿型肺癌与非气肿型肺癌之间具有类似的临床病理特征，但具有不同的术后复发率。这一发现对研究肺气肿促进原发肿瘤转移的分子机制具有潜在的价值，如肿瘤和肺气肿之间的旁分泌作用可能就是其中之一。

原始出处

Ueda K1, Murakami J2, Sano F2, Hayashi M2, Suga K3, Hamano K2.Similar radiopathological features, but different postoperative recurrence rates, between Stage I lung cancers arising in emphysematous lungs and those arising in nonemphysematous lungs.Eur J Cardiothorac Surg. 2014 Aug 14