盘点：2019年11月2日BMJ研究精选

【1】孕晚期超声检查对减少围产期不良事件无益

doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l5517

近日研究人员探讨了妊娠晚期常规超声检查对降低妊娠围产期不良结局的效果。

研究在荷兰开展，随机在常规护理的同时，干预组在怀孕28-30周和34-36周时接受了两次常规超声扫描。研究的主要结局严重不良围产期复合结局，包括围产期死亡、Apgar评分<4、意识障碍、窒息、癫痫、辅助通气、败血症、脑膜炎、支气管肺发育不良、脑室出血、脑室周围白质软化或坏死性小肠结肠炎。次要结果是严重产妇并发症、自然分娩和出生。参与者平均怀孕22.8周，包括了13 046名妇女(干预组n=7067，常规护理n=5979)。干预组出生时低胎龄率明显高于常规护理组(179/556(32%) vs 78/407(19%)。围产期严重不良结局发生率干预组为1.7%(n=118)，常规组为1.8%(n=106)。干预策略有较高的引产率(1.16)和较低的分娩率(0.78)。

【2】全球终末期肾病患者医疗及护理条件差异研究

doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l5873

近日研究人员考察了全球肾脏替代治疗(透析和移植)与肾脏功能管理能力情况。

2018年7月至9月，国际肾病学会(ISN)对182个国家进行了调查。对各地区肾脏替代治疗和肾脏功能管理的国家能力进行标记。收集来自160个(87.9%)国家资料，占总人口的97.8%。研究发现，肾脏替代治疗和肾脏功能管理的能力和结构差异很大-表现在供资机制、卫生工作人员、提供服务和现有技术等多方面。在全世界218个国家中，有91个国家(42%)提供了关于治疗终末期肾病流行情况的信息，但数据差异多达800多倍，患病率从每百万人口4到3392。卢旺达是唯一报告治疗率数据的低收入国家；53个非洲国家中有5个(<10%)报告了这些数据。在159个国家中，102个国家(64%)为肾脏替代疗法提供了公共资金。159个国家中有68个(43%)在提供免费护理，34个国家(21%)收费。156个国家中有156个(100%)提供血液透析，156个国家中有119个(76%)提供腹膜透析，155个国家中114个(74%)提供肾移植。在154个提供透析和肾移植服务的国家中，只有108个国家(70%)和45个国家(29%)向50%以上的患者提供了透析和肾移植服务。在154个国家中，有124个国家(81%)提供了肾脏功能管理。在世界范围内，肾科医生的中位数为每百万人口9.96人，与收入水平相关。

【3】卡路里标识与饮食摄入变化

doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l5837

近日研究人员评估了大型连锁餐厅菜单的卡路里标签是否与每笔交易的平均卡路里购买量的变化相关。

2015年4月至2018年4月，研究人员在美国南部(路易斯安那州、得克萨斯州和密西西比州)三家不同连锁餐厅开展研究。2017年4月，104家餐厅在店内和免下车菜单中添加了卡路里信息，收集标签前（2015年4月至2017年4月）和标签后（2017年4月至2018年4月）每周销售数据。研究的主要终点为实施卡路里标签后，每次交易平均购买卡路里的总体水平和趋势变化。次要的结果是项目类别(主、副菜和糖加饮料)。分析样本包括14352个餐馆周。三年来，在104家餐馆中，共进行了49062440次交易，购买了242726 953件商品。标记实施后，期初每次交易卡路里水平下降60 (约4%)，但在实施后一年，较基线呈现出0.71卡路里/交易/周的增长趋势。与主菜或糖类饮料相比，副食的能量变化更显著。低收入地区每笔交易卡路里的变化趋势高于高收入地区。