Arch Dermatol Res ：特应性皮炎患者认知障碍的纵向病程

背景：特应性皮炎(AD)是一种与神经精神和发育相关的慢性炎症性皮肤病。AD与睡眠障碍、注意缺陷/多动障碍(ADHD)、抑郁、自杀、自闭症谱系障碍、发育迟缓和语言障碍有关。此外，AD还与许多症状有关，如慢性瘙痒、皮肤疼痛和睡眠障碍，这些症状可能会影响认知功能。认知功能是一个重要的神经精神病学领域。它包括感知、注意力、记忆、决策和语言理解。认知功能严重影响生活质量和健康行为。在临床上，认知功能障碍降低了对药物的依从性、自我护理和卫生、遵循临床医生指导的能力，并增加了伤害。

以前的研究表明，成人和儿童AD患者的认知功能障碍发生率较高。然而，没有一项研究评估认知功能障碍的纵向过程和持续性，以及认知功能如何随着动态AD严重程度的变化而波动。认知功能障碍的某些方面可能是可以通过降低AD严重性的治疗来改变的。然而，其他人可能会遭受继发于神经精神障碍的认知功能障碍，而这些障碍并没有随着AD的治疗而改善。

方法：我们进行了一项以皮肤科实践为基础的前瞻性研究，使用问卷和皮肤科医生的评估(n=210)。纳入≥2次的患者(平均随访时间：318d)。认知功能采用患者报告结果测量信息系统(PROMIS)认知功能8项简表进行评定。

结果：基线时，20.85%的患者PROMIS T-Score≤为45，表明认知障碍(CI)。超过一半(59.09%)的患者在≥1随访期有CI，仅0.25%的患者在≥2随访期有CI。基线时CI患者中，34.09%为持续性CI，47.71%为㼿病程，18.18%为认知功能持续改善。在重复测量回归模型中，认知功能评分在AD严重程度较差(特应性皮炎评分：P=0.001，特应性皮炎严重指数：P=0.001)、瘙痒增加(P=0.01)、皮肤疼痛(P<0.001)和睡眠障碍(P=0.001)的患者中持续下降。在多变量Logistic回归模型中，持续性CI与抑郁症状(中重度患者健康问卷-9评分(PHQ9))相关。潜伏期分析将认知功能障碍分为两类：正常(77.23%)、中度功能障碍(16.21%)和重度功能障碍(6.55%)。㼿分析结果显示，认知功能障碍分为正常(77.23%)、中度功能障碍(16.21%)和重度功能障碍(6.55%)。黑人/非裔美国人(p=0.02)的患者更有可能有中度功能障碍或严重的认知障碍。

表1 4年以上认知衰退基线预测因素的重复测量线性回归模型。

表2 综合体征和症状以及班级成员

结论：阿尔茨海默病与成人认知功能的不同纵向进程有关，一些患者随着时间的推移经历持续的CI。

原文出处：Jackson-Cowan L,  Silverberg JI,Longitudinal course of cognitive impairment in patients with atopic dermatitis.Arch Dermatol Res 2023 Jan 28