JAMA Intern Med：霍奇金淋巴瘤治疗增加了填远期心血管疾病风险
2015-04-28 MedSci MedSci原创
霍奇金淋巴瘤（HL）幸存者正处于心血管疾病的危险性增加时期。但是目前还不清楚的是多长时间增加的风险仍然存在，以及什么各种心血管疾病的风险因素。 为了检验在一般人群中HL与心血管疾病的发病率相比较，长达40年的相对和绝对过量风险，并研究不同心血管疾病相关的危险因素。 本回顾性队列研究纳入2524例诊断为HL的荷兰患者，年
霍奇金淋巴瘤（HL）幸存者正处于心血管疾病的危险性增加时期。但是目前还不清楚的是多长时间增加的风险仍然存在，以及什么各种心血管疾病的风险因素。
为了检验在一般人群中HL与心血管疾病的发病率相比较，长达40年的相对和绝对过量风险，并研究不同心血管疾病相关的危险因素。
本回顾性队列研究纳入2524例诊断为HL的荷兰患者，年纪超过51岁（平均年龄27.3岁），他们已经从1965年1月1日到1995年12月31日接受治疗，并从他们的诊断后已存活5年来。
治疗HL，包括规定的纵隔放疗剂量、蒽环类药物的剂量。
数据来自病历和全科医生收集。心血管事件，包括冠状心脏疾病（CHD），心脏瓣膜病（VHD）和心肌病和充血性心脏衰竭（HF），根据的常用术语标准不良事件分级，4版。
结果显示，在平均随访20年中，我们确定了797例患者中的1713个心血管事件。经过35年或更长时间，与普通人群相比，患者仍然有4至6倍增长的冠心病或心衰标准发病率，相对应的有每年10000人中有857个多余的事件。最高相对风险主要出现在小于25岁的患者，但绝对大幅过剩的风险也在较大年龄的患者中可以观察到。在队列研究中，心脑血管疾病的40年累积发生率为50％（95％Cl，47％-52％）。51％的患者有心血管疾病发展的多个事件。对于小于25岁治疗的患者，CHD，VHD，和HF作为第一事件的累计发病率在60岁及以上的老年人分别为20％，31％，和11％。纵隔放疗增加冠心病的风险（风险比[HR]，2.7;95％Cl，2.0-3.7），VHD（HR，6.6;95％Cl，4.0-10.8），和HF（HR，2.7;95％Cl ，1.6-4.8），以及含有蒽环类化疗增加的VHD风险（HR，1.5;95％Cl，1.1-2.1）和HF（HR，3.0;95％Cl，1.9-4.7）作为第一个事件的患者相比于不及时纵隔放疗或蒽环类而言。纵隔放射治疗，蒽环类抗生素，和吸烟的联合作用似乎是添加剂。
在他们的生活中，HL幸存者在青春期或成年期治疗各种心血管疾病的高风险。医生和患者应该意识到这种持续增加的风险。
原始出处：
Frederika A. van Nimwegen, MSc; Michael Schaapveld, PhD1,; Cécile P. M. Janus, MD; Augustinus D. G. Krol, MD, PhD; Eefke J. Petersen, MD, PhD; John M. M. Raemaekers, MD, PhD; Wouter E. M. Kok, MD, PhD; Berthe M. P. Aleman, MD, PhD; Flora E. van Leeuwen, PhD,Cardiovascular Disease After Hodgkin Lymphoma Treatment,JAMA Intern Med,2015.4.27
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