JACC Heart Failure：心律失常史或可影响急性心力衰竭时充血减轻轨迹
2019-01-19 国际循环编辑部 国际循环
临床实践中，心房颤动（AF）和/或心房扑动（AFL）与慢性心力衰竭（HF）常共存。但人们对AF和/或AFL对急性心力衰竭（AHF）患者充血减轻过程的影响知之甚少。近期，JACC: Heart Failure发表的一项最新研究专门根据AF/AFL病史情况观察AHF住院患者充血减轻过程的特征。
临床实践中，心房颤动（AF）和/或心房扑动（AFL）与慢性心力衰竭（HF）常共存。但人们对AF和/或AFL对急性心力衰竭（AHF）患者充血减轻过程的影响知之甚少。近期，JACC: Heart Failure发表的一项最新研究专门根据AF/AFL病史情况观察AHF住院患者充血减轻过程的特征。
研究对三项有关AHF的随机临床试验DOSE研究、ROSE研究及CARRESS-HF研究共计750例患者进行汇集分析，采用协变量校正后的线性及定序Logistic回归模型评估AF/AFL病史与各种充血指标住院期间变化的相关性。受试患者中，共计418例（56%）有AF/AFL病史。与无AF/AFL病史者相比，有AF/AFL病史者左心室射血分数更高（35% vs. 27%，P<0.001），NT-Pro BNP水平呈非显著性降低（4210 pg/ml vs. 5037 pg/ml，P=0.27）。
校正相关协变量后，AF/AFL病史与入院72 h或96 h内较不显著的体重减轻（-5.7% vs. -6.5%，P=0.02）和NT- proBNP水平降低（−18.7% vs. −31.3%，P=0.003）具有相关性。此外，AF/AFL病史还与72 h或96 h的总体幸福感增加较少（P=0.04）相关。但AF/AFL病史与orthodema充血评分变化（P=0.67）、60天复合临床终点（全因死亡率或全因再住院：HR=1.21，95%CI：0.92~1.59；P=0.17）并无相关性。
综上可见，临床实践中，超过50%的AHF住院患者有AF/AFL病史。AF/AFL病史与住院期间充血减轻过程较慢具有独立相关性。未来，有必要进一步研究确定AHF患者住院期间以AF/AFL为靶点的特定治疗的疗效。
原始出处：
Ravi B.Patel, et al. History of Atrial Fibrillation and Trajectory of Decongestion in Acute Heart Failure. JACC: Heart Failure. Jan 2019.
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