ASCO癌症教育委员会和科学项目委员会主席推荐亮点

科学和价值的关键主题将贯穿始终：会议将检视与社会性获益相关的基因图谱和免疫治疗的发展

当我们回顾50年肿瘤学的发展和仍存的挑战时，“科学与社会”作为今年年会的主题显得尤为贴切。现已很清楚我们的责任不仅是呈现和报告最新的临床进展，还应重视这些治疗对社会整体的价值所在。例如，如果一个新药物延长了数月的生命，我们还应考虑到其提供的生活质量和带来的经济负担。

在以下对癌症教育委员会主席Gini F. Fleming和科学项目委员会主席Jedd D. Wolchok的采访中，将讨论参会者从会议整体以及穿插有“科学与社会”理念的特别专场中可期待的内容。 

基因图谱

Fleming博士：教育项目中的热点话题与个体化基因图谱和医师如何应用有关。我们不仅有关于整体基因图谱的教育专场，例如“肿瘤基因图谱和个体化医学的应用：展望未来”(5月30日)和“如何同病理学家谈论分子检查”(5月31日)，而且在每一种肿瘤类型中都有相应的肿瘤基因图谱和如何应用的特别专场。

例如，在乳腺癌的教育专场中，有“精准医学前沿：在乳腺癌管理中基因组学工具的实际应用”(5月30日);在胃肠肿瘤(结直肠癌)教育专场，有“我们对结直肠癌分子学了解的演变：我们现在做什么、未来如何、肿瘤基因图谱如何只是开端”(6月1日)。各专业的肿瘤学家们正遭遇这些个体化、肿瘤特异的基因图谱的信息大爆炸，患者也需要这些信息。

何时以及是否订制这样一份图谱、又如何处理其结果尚不确定。当前很多分析报告的基因组学改变靶点还无法起作用，所提示的药物常常全然或对某种特定类型肿瘤靶向的基因组学改变无效。医生和患者如何解读这些信息?在“个体化医学”称为流行语的世界里，对这些信息如何应对是执业医师面临的实际问题。

免疫学进展

Wolchok博士：我很高兴看到有多项免疫学相关的专场。你将看到在蓬勃发展的肿瘤免疫治疗领域今年再现研究的积极态势。这将继续强化针对宿主免疫反应作为肿瘤治疗传统方法的理念。随着我们了解这些新方法在不同疾病中的作用，这一肿瘤治疗的创新策略被应用于越来越多的患者。来自科学项目的免疫专场包括摘要口头报告“免疫治疗——发展的治疗学”(6月3日)和临床科学论坛“免疫生物学和免疫治疗”(6月1日)。

科学、社会和价值

Fleming博士：主题“科学与社会”传递的一个信息是作为医生我们应当代表科学，在此基础上，我们并不总是了解科学，或常常会怀疑科学。在2014年会上，价值的主题是我们如何在多个场次中诠释“科学与社会”。我们很兴奋地将价值的观念融入对各种治疗的讨论。例如，某种肿瘤治疗延长2个月生存的真正获益是什么?与此相关的毒性和成本如何?这些问题应当与我们呈现的每种新治疗的讨论整合起来。有两个关于价值的专场吸引了我，一是“肿瘤治疗的价值”以及“执业肿瘤学家的专业和伦理责任之辩论”(5月31日)。

肿瘤学家常常面临着眼于患者还是着眼于整个社会的两难境地，一方面，患者来到你面前，你要为他们争取可能有所帮助的资源，尽管获益还不确定。另一方面，你又应该考虑整个社会更大层面的意义，不应把钱用于不适宜之处。

另一个应当会很有意思的场次是“肿瘤的过度诊断和过度治疗：针锋相对”(6月1日)。针对过度诊断已讨论的很多，例如，用乳腺钼靶检测导管原位癌(DCIS)，可能会导致对不会有致命恶性情况的过度治疗。但有时这些筛查又确实会提高治愈率。由于疾病的自然病程较长，我们要充分了解筛查的全部获益就需要很长的时间。

Wolchok博士：“科学与社会”的主题非常契合会议的内容。我们在学习带动肿瘤治疗改善的最新最重要的科学进展，我们既获得早期创新性的临床试验，也获得后期大的、改变实践的临床试验数据。我们也知道作为肿瘤学家我们的角色不仅是呈递最新的试验数据，还包含了解这些进展对社会的价值。能够帮助多少人?到何程度?成本如何?成本也不仅是经济上的，也包括生活质量。我们会用三维视角从各个方面来评估结果。这在今年的会议中体现得远较往年充分。此外，我们会听到很多关于肿瘤预防、特别是戒烟和减重对人群肿瘤发病的影响。

其他需关注的会场：

Fleming博士：有一个场次为“卵巢和宫颈化身(Avatars)：个体化治疗的钥匙?”(6月1日)，会很有趣。Avatars是一种新方法，可提前知道化疗是否对某一患者有效。我们知道取患者的肿瘤组织作基因图谱来确定正确的治疗还有些不成熟。也有以新鲜的肿瘤组织做各种化疗药物的敏感性分析。不幸的是，从来不太可能根据培养皿上肿瘤细胞的生长情况来证明化疗药物选择的准确性。这一场次强调的新观点是将患者的肿瘤组织种植于小鼠。小鼠就成为患者的化身，接受各种化疗药物，在小鼠身上起效的药物推测也会对患者起效。

几乎每个瘤种我们都让发言者对过去的50年发展进行回顾，并展望未来。比如“选择复发卵巢癌的最佳治疗：过去50年预测反应的进展”(5月31日)和“庆祝普通外科医师烟草报告50周年：我们有效治疗控制肿瘤的承诺更新”(5月30日)。