儿童用药5大误区，9个要点！

儿童是一个特殊的群体，并非缩小版的成人，其用药种类、剂量与成人有很大区别。据我国第6次人口普查结果显示，我国0-14岁儿童超过2.2亿人，约占人口总数的16.6%，但中国目前的现状是：儿科专用药剂数量只占不到10%。

在儿科制剂如此缺乏的情况下，如何才能避免儿童用药中的常见误区？湖南省儿童医院赵昕老师为我们做了详细的解答。

抗菌药物的合理运用一直是备受关注的热点。儿科医生应该针对不同的年龄阶段和不同药物，选用适合的剂量计算方式，总体来说体表面积计算最为科学。但新生儿及小婴儿应用体表面积计算剂量时可能导致剂量差异，应适当调整或运用体重计算，年长儿运用体重计算剂量时应注意不要超过儿科极量及成人用量。

儿科医生应根据病情轻重及药物本身理化性质，选用合适给药途径，可以选择口服给药方式时，应选择口服给药方式，重症感染或全身性感染则应选择静脉给药。

发热是小儿疾病最常见的症状之一，所以解热镇痛药的合理应用是儿科医生面临的一个重要的课题。

本类药物按结构可分为四大类：水杨酸类、乙酰苯胺类及吡唑酮类和其他有机酸类。其活性成分可分为两类，一类可以单独应用，另一类仅作为配制复方制剂，不能单独应用。可单独应用的活性成分包括：阿司匹林及其衍生物，对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸（仅限外用），吲哚美辛（仅限外用）。限用于复方不可以单独应用的活性成分包括：咖啡因，氨基比林，非那西丁，异丙氨替比林。

资料显示布洛芬对于儿童用于控制发热时一般不会导致胃肠道反应，是目前临床常用的儿科退热药物。对乙酰氨基酚又称扑热息痛，主要用于解热镇痛，是小儿退热首选药物。

很多人认为“西药”是药三分毒，中药及中成药相对来说更安全，更适合儿童使用！但事实真的如此吗？

在国内的一项调查研究中显示，国内某学者根据原国家食品药品监督管理局2006 年颁布的《中药、天然药物处方药说明书内容书写要求》和《中药、天然药物处方药说明书撰写指导原则》的相关要求，对45份中药注射剂说明书进行分析，仅有6种药物对儿童用药项进行了标注，占13.3%；在45份说明书中有14份未注明辅料，3份无辅料。由于中药注射剂成分的复杂性，导致不良反应高发，因此对溶媒配伍，滴速等问题都均应注明。中药注射剂中常由于质量控制的问题存在蛋白质、鞣酸等杂志，易引起过敏反应。

免疫调节药物的滥用不可逃避的对儿童免疫系统造成了伤害，免疫调节药物主要适用于免疫缺陷、慢性细菌或病毒感染、艾滋病、自身免疫性疾病、肿瘤的辅助治疗和某些皮肤疾病。临床常用的免疫调节药物包括生物来源的药物（干扰素、卡介疫苗、丙种球蛋白等）、菌苗类、多糖类、化学制剂、中药类等。

儿科医生应对患儿家长进行相应健康教育，改变将免疫调节药物当作预防小儿上呼吸道感染等常见病的“保健品”。适应使用免疫调节药物的患儿，则应该正规使用免疫调节药物，特别是针对肿瘤患儿，或者是部分使用免疫抑制剂的患儿，患儿家属的健康教育尤为重要。

儿童从新生儿至婴幼儿阶段都处于生长发育的高速阶段，对微量元素、维生素等的需要量都非常大，随着社会生活水平的提高，家长们也越来越关注儿童的健康成长。如何正确评估孩子是否需要服用这些“辅助用药”呢？这可以交给专业的儿科医生来进行评估，但合理的膳食才是最好的“辅助用药”，具体资料可参照《维生素矿物质补充剂在疾病防治中的临床应用：专家共识》。

自我药疗是全球都存在的行为，合理的自我药疗可以减缓社会医疗资源的压力，但往往由于医药知识的缺乏，不能正确判断病情及商业利益驱使的错误推销，自我药疗在国内存在着重重的风险。据2012年国内调查显示：超过70%家长愿意对患有轻微疾病的儿童进行过自我药疗或已经进行过，但结果并不乐观，大部分得分为3——6分（满分为10分），在用药剂量和种类中有很多问题。

• 儿童处于生长发育期，身体各个器官组织发育尚未完全成熟，功能尚不完善，家长应重视合理用药。

• 家长要注意区分处方药与非处方药。处方药是必须凭执业医师处方才可购买和使用的药品；非处方药是不需要凭医师处方即可自行选择、购买和使用的药品，标有“OTC”专用标识。

• 儿童选药要尽量选用儿童剂型，如无儿童剂型，不能擅作主张把成人药减量服用，要严格按医嘱服药。

• 儿童用药前，家长应阅读药品说明书，注意药品有效期。

• 提倡“能口服不静滴”的原则，不要盲目用药。

• 是否使用抗菌药物，必须遵医嘱；使用时应在医生指导下足量、足疗程使用；无需使用时，勿擅自使用，避免滥用。

• 儿童用药后，家长应注意观察有无不良反应，记录儿童用药情况。一旦发生不良反应，要及时咨询医生或就诊，并提供用药情况或携带服用药品。

• 家中药品要妥善存放，谨防儿童接触，以免发生误服中毒事故。一旦误服或服药过量，需携带药品及包装尽快就医。

• 使用营养素补充剂时，应视儿童营养缺失情况并科学使用。

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