Circ Res：补充维生素D和海洋n-3脂肪酸在心血管疾病一级预防中的作用

目前尚未清楚海洋omega-3脂肪酸(n-3 FA)或维生素D补充剂是否能预防具有此结果风险的普通人群的心血管疾病(CVD)。VITAL（维生素D和Omega-3试验）的主要目标正是为解决这一问题。在这篇文章中，我们回顾了VITAL的结果，讨论了关于n-3 FAs、维生素D和血管疾病的相关机理研究，并总结了最近关于这些药物的随机试验证据的荟萃分析。

VITAL是一项全国性、随机、安慰剂对照、2×2因子试验，在25871名年龄≥50岁的美国男性和年龄≥55岁的女性（包括5106名黑人）中，探究了使用海洋n-3 FAs（1 g/d）和维生素D3（2000 IU/d）在CVD和癌症的一级预防中的作用。中位治疗时间为5.3年。

结果显示，补充n-3 FAs并不能显著降低主要CVD事件的主要心血管终点（心肌梗死、卒中和CVD死亡率的复合；危险比[HR]，0.92[95% CI，0.80-1. 06]），但与总心肌梗死（HR，0.72 [95% CI，0.59-0.90]）、经皮冠状动脉介入治疗（HR，0.78 [95% CI，0.63-0.95]）和致命性心肌梗死（HR，0.50 [95% CI，0.26-0.97]）的显著减少相关，但与卒中或其他心血管终点无关。

对于主要的CVD事件，饮食中鱼类摄入量低于队列中位数每周1.5份的人群中观察到治疗益处（HR，0.81[95% CI，0.67-0.98]），但高于中位数的人则没有（P交互作用=0.045）。对于心肌梗死，黑人的风险降低幅度最大（HR，0.23 [95% CI，0.11-0.47]；按种族划分的P交互作用，0.001）。维生素D补充并没有减少主要的CVD事件（HR，0.97 [95% CI，0.85-1.12]）或其他心血管终点。

综上所述，包括VITAL和其他近期试验的更新荟萃分析记录了补充海洋n-3 FAs可降低冠状动脉风险，但补充维生素D不能明显降低CVD风险。

原始出处：

JoAnn E Manson, Shari S Bassuk, et al., Vitamin D, Marine n-3 Fatty Acids, and Primary Prevention of Cardiovascular Disease Current Evidence. Circ Res. 2020 Jan 3;126(1):112-128. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.119.314541.