Alzheimers Dement：老年人莫躺平，多运动少痴呆！

据估计，美国痴呆症患者的数量将从2019年的530万增加到2050万，大约翻一番。弗雷明汉心脏研究的数据表明，老年女性患痴呆症的终生风险为24.6%，而老年男性为15.5%。考虑到痴呆神经病理学开始于症状出现前20年或更长时间，早期发明延缓或预防老年人认知衰退和痴呆是至关重要的。

体育活动(PA)与痴呆症风险呈前瞻性的负相关，但很少有研究检查了PA的加速度计测量，以及严格判定的轻度认知障碍(MCI)和痴呆症风险。

美国加州大学圣地亚哥分校Steve Nguyen团队使用可穿戴的新型加速度计传感器对老年女性的轻度、中高强度体力活动和静坐时间进行了准确的区分，并在此基础上探索出了老年女性体力活动与认知功能之间的关系。Steve Nguyen等在Alzheimers Dement发表了研究结果。

在该研究中，Steve Nguyen等假设:(1)较高的加速度计测量的PA和较低的加速度计测量的坐与较低的轻度认知障碍和可能的痴呆风险相关;(2)这些关联的形状是线性的;(3)这些关联在年龄、身体质量指数(BMI)、身体功能、APOE ε4载体状态(0或≥1个ε4等位基因)和CVD危险因素分布方面的大小是一致的。

该实验研究了妇女健康倡议中加速度计测量(PA和静坐)与轻度认知障碍/可能痴呆事件的关系。筛选了1277名，平均年龄在82±6岁的女性参与者，这些参与者在入组时均未确诊MCI或痴呆。

参与者需要在右侧臀部位置佩戴研究级加速度计传感器，只有洗澡和游泳时可以摘掉，持续时间为7天。7天后，研究人员用三维加速度计体力活动评价模型，将每一位参与者的数据以分钟为单位来计算她们的加速度计计数数值。

这些参与者每天平均走了3216步，轻度体力活动276分钟，中重度体力活动45.5分钟，静坐（坐着或者躺着，低耗能状态）约10.5小时。

在4.2年的中位随访中，发现了267例MCI/可能的痴呆病例, 67名参与者被诊断为MCI，161名参与者确诊痴呆。

图1.加速度计测量的MVPA、步数、LPA、坐着时间和平均坐着持续时间与MCI、可能的痴呆、合并MCI或可能的痴呆的连续剂量-反应关联。

调整年龄、种族、教育程度，以及参与者的身体健康状况等混杂因素后，与每天进行不到23分钟中高强度体力活动的老年女性相比，每天至少进行61分钟中高强度体力活动与MCI或痴呆的风险降低31%有关。每天走的步数越多，患MCI或痴呆的风险越低。与每天走不到1867步相比，每天至少走4050步的老年女性发生MCI和痴呆的风险降低了62%。

图2. 在中等至高强度体力活动(MVPA)、步数、轻强度体力活动(LPA)、坐着时间(ST)和平均坐着持续时间(MSBD)四分位数上发生可能痴呆的Kaplan-Meier曲线。

研究团队利用三维加速度计体力活动评价模型估算了保护老年女性认知功能的体力活动范围，发现每天每多进行31分钟的中高强度体力活动，与患MCI或痴呆的风险最高降低21%有关，每天多走1865步，与患MCI或痴呆的风险最高降低33%有关。

目前的研究表明，在社区生活的老年妇女中，较高的MVPA和步数/天与较低的MCI和MCI/可能的痴呆风险相关。需要使用加速计测量、判定的认知结果和长随访期进行更大规模的研究，以进一步研究PA和SB与ADRD的关系、潜在的神经病理学，以及PA与脑衰老之间可能的双向关联随着我们了解的更多，为了降低MCI或可能的痴呆风险，应谨慎推荐更高量的至少中等强度的运动和步骤。

综上所述，该研究结果表明，中等强度以上的PA，特别是步进，与较低的轻度认知障碍和痴呆风险相关。

原文出处

Nguyen S, LaCroix AZ, Hayden KM, et al. Accelerometer-measured physical activity and sitting with incident mild cognitive impairment or probable dementia among older women [published online ahead of print, 2023 Jan 25]. Alzheimers Dement. 2023;10.1002/alz.12908. doi:10.1002/alz.12908