Hepatology ：DAA时代HCV/HIV共感染将不再难治
2017-11-13 佚名 国际肝病
既往，由于HCV和HIV合并感染的患者的抗HCV治疗效果不理想，持续病毒学应答（SVR）率较单纯HCV感染者低，而被定义为“特殊人群”。
既往，由于HCV和HIV合并感染的患者的抗HCV治疗效果不理想，持续病毒学应答（SVR）率较单纯HCV感染者低，而被定义为“特殊人群”。近日，美国加利福利亚大学Sikavi等完成的一项系统综述表明：在DAA时代，HCV-HIV共感染者与HCV感染者具有相似的高SVR率，需要重新考虑合并感染者的“特殊人群”定义，HCV-HIV共感染者不再是难治性人群。
研究者系统回顾了HIV感染者的慢性HCV感染治疗，在PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆数据库中，检索于2004年1月至2017年7月发表的、包含关键词“hepatitis C”、“HIV”、“coinfection”和“direct-acting antiviral”的研究。
结果显示，采用基于干扰素方案治疗的HCV-HIV共感染者的SVR率明显低于单纯HCV感染者的SVR率；而接受DAA治疗的单纯HCV感染与合并感染者的SVR率相似（SVR率大于93%）（图1）。相比于含干扰素方案，DAA方案的安全性、疗效和耐受性均有改善；DAA弥补了干扰素时代合并感染者未能满足的医疗需求。
S： second-generation protease inhibitor；
FPI： first-generation protease inhibitor.
图1.HCV与HCV-HIV共感染者抗HCV治疗的SVR率变化
作者认为：需要重新考虑HCV-HIV共感染者是否属于“特殊人群”。无论患者是否合并HIV，DAA疗法均能使丙型肝炎患者获得较高的SVR率。但需要提醒大家的是，临床医生还必须了解SVR的负面预测因素，以及在合并感染人群中可能更为常见的治疗障碍。
原始出处：
Cameron Sikavi, Phillip H Chen, Alex D Lee, et al. Hepatitis C and Human Immunodeficiency Virus Co-Infection in the Era of Direct-Acting Antiviral Agents：No Longer A Difficult to Treat Population. Hepatology. 2017 Nov 6
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