EuroPCR 2023|一项评估减少TAVI术后住院时间的干预措施的随机研究

经导管主动脉瓣置换术（TAVI）在二尖瓣狭窄（AS）的管理中占有越来越重要的地位。因此，在医疗资源有限的情况下，必须优化护理。TAVI术后患者的平均院内停留时长（LOS）在各中心之间仍有很大差异，自2012年以来，有学者提出了一种“极简主义”来简化程序，减少LOS，支持在TAVI后早期出院（3天内）。FAST-TAVI II研究是一项多中心、集群、随机对照试验，评估了经股（TF）TAVI后，早期出院的疗效和安全性。Eric Durand教授在EuroPCR 2023会议的LBCD：TAVI、高血压、卒中预防专场上公布了这项研究的结果。

干预组共招募了969名患者，对照组招募了860名患者。干预组接受了包含10项管理措施（患者教育、影像学管理、不良事件应对等）的培训计划。主要终点为早期（3天内）出院的患者比例；次要终点包括住院时长、30天死亡率和因心血管原因的再入院率。

两组患者的基线特征匹配良好，对照组平均年龄为81.4岁，干预组为82.3岁。在 13个月随访时，干预组58.1%达到了主要终点（P<0.0001）。在早期出院使用球囊扩张瓣膜的患者中，干预组56.3%达到了主要终点（P=0.0002）；在早期出院使用自膨胀瓣膜的患者中，干预组60.3%达到了主要终点（P<0.0001）。在次要终点方面，干预组的住院时长显著更短（P<0.001），而两组30天死亡率（P=0.29）和再住院率（P=0.28）无显著差异。

该研究结果表明，一个简单、快速的专门培训计划是有效和安全的，可以降低术后LOS，增加TF-TAVl术后早期出院的患者比例。使用球囊扩张瓣膜和自膨胀瓣膜获得了类似的结果。此外，减少LOS可降低资源消耗并应对未来TAVI适应症的增加。