European Radiology:双源光子计数CT的冠状动脉钙评分

据统计，心血管疾病（CVD）仍然是全球范围内第一大死因。冠状动脉中的钙化总量是预测近期心血管事件的卓越指标，并在加入传统风险评分后提高了风险预测能力。

传统上，冠状动脉钙化（CAC）的数量是根据Agatston方法进行量化。自Agatston评分方法问世以来，CT扫描仪发展迅速，在空间分辨率、时间分辨率、纵向覆盖率和所需辐射剂量方面都有所改进。尽管现代CT扫描仪的旋转时间快至240毫秒，但通过在双源CT系统中应用第二个X射线管和探测器可以进一步提高时间分辨率。

最近，CT领域出现了一个新的重大发展：光谱光子计数CT（PCCT）。西门子公司最近推出了NAEOTOM Alpha系统，这是一个带有光子计数探测器的双源CT扫描仪，可以在保持空间分辨率的同时以高时间分辨率获取数据。此外，在每次扫描期间，两个探测器阵列都会获取光谱数据，这使得虚拟单能（monoE）X射线源的CT图像得以重建，同时保持双源CT的高时间分辨率。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究确定和验证了调整后的单电位图像的阈值，为在不同单电位水平获得相同的阿加顿评分提供了数据支持，并研究可在低单E水平下重建PCCT CAC扫描的剂量降低潜力。

本研究应用美国国家标准和技术研究所（NIST）数据库的数据计算出理论上的CAC单E阈值。在一个拟人化的胸腔模型中，以0和60-75bpm的速度移动三种密度的人工CAC，并在第一代双源PCCT上以全剂量和50%的剂量进行扫描。将Agatston评分与全剂量和70KeV单电子水平下的参考值进行了比较；偏差（95%置信区间）<10%被认为与临床无关。 

在所有单电子水平上的平均值，对于低、中、高密度的CAC，测量的CT数字与理论CT数字的偏差分别为6%、13%和-4%。在减少50%的剂量和60-75bpm的情况下，中密度和高密度CAC的Agatston评分偏差分别为60-100 keV和60-120 keV。 

 
图 中密度CAC的示例图像，如图像中所示的所有单E水平。对于每个单E级，理论上的CAC阈值（如图所示）用来表示所有超过此值的体素

本研究表明，单电水平特定的Agatston评分阈值与70KeV下的标准重建评分相当。PCCT可实现在低单电重建对中等和高密度的CAC进行评分时减少50%的剂量。

原文出处：

Niels R van der Werf,Marcel J W Greuter,Ronald Booij,et al.Coronary calcium scores on dual-source photon-counting computed tomography: an adapted Agatston methodology aimed at radiation dose reduction.DOI:10.1007/s00330-022-08642-5