Alzheimer&Dementia：哌甲酯对阿尔茨海默病神经精神症状的影响

阿尔茨海默病（AD）目前影响着美国 650 万人口，预计到 2050 年患病率将达到 1270 万。在这一人群中，神经精神症状（NPS）很常见，遍及 AD 的各个阶段，轻度认知障碍患者的患病率高达 81.2%，AD 痴呆患者的患病率高达 88.7%。哌甲酯已被证明可以改善AD患者的淡漠。美国纽约州罗切斯特市罗切斯特大学医学和牙科学院精神病学系的学者利用 "痴呆症哌醋甲酯试验 2（ADMET 2）"研究的数据，评估了哌甲酯对痴呆症神经精神症状（NPS）的影响，其中不包括淡漠。

研究人员对 ADMET 2 研究的数据进行了二次分析，以确定哌甲酯对神经精神量表 (NPI) 除情感淡漠外的评分的影响。对接受哌甲酯（20 毫克/天）或安慰剂治疗的 199 名参与者从基线到第 6 个月的照顾者评分进行了比较，比较内容包括是否出现个别神经精神症状、是否出现新症状以及个别领域评分。

结果显示，与安慰剂相比，接受哌醋甲酯治疗的患者在 6 个月后，除冷漠外，在任何 NPI 领域均未观察到有临床意义的改善。在兴奋/亢奋（P = 0.044）和食欲/进食障碍（P = 0.014）方面，组间存在明显的统计学差异；但这些结果并不显著。在基线时未出现 NPI 症状的患者中观察到了显著的症状出现率，尤其是在激动/攻击（接受哌醋甲酯治疗的患者中出现率为 38%，安慰剂治疗的患者中出现率为 43%，P = 0.651）、抑郁/焦虑（分别为 29% 和 41%，P = 0.192）、焦虑（分别为 35% 和 40%，P = 0.648）以及易怒/易变（分别为 35% 和 34%，P = 0.852）方面。新症状出现率的估计 HR 通常倾向于哌醋甲酯治疗（小于 1），包括抑郁症（HR 0.67，95% CI：0.37-1.22，P = 0.192）。

综上，本研究提示，哌甲酯是一种选择性药物，可用于治疗注意力缺失症患者的淡漠症状，对其他非精神症状无明显影响。

参考文献：

Effects of methylphenidate on neuropsychiatric symptoms in Alzheimer's disease: Evidence from the ADMET 2 study. DOI:10.1002/trc2.12403