中国多中心研究探索哪种化疗联合放疗治疗结外NK/T细胞淋巴瘤最优

结外NK/T细胞淋巴瘤

结外自然杀伤/ T细胞淋巴瘤（ENKTCL）具有独特的治疗原理，但药物与放疗（RT）的最佳组合还未知，因此国内学者开展一项大样本回顾性研究，筛选了多种药物组合以确定最有效的治疗组合。研究结果近日发表于《Therapeutic Advances in Medical Oncology》，通讯作者为中国医学科学院肿瘤医院李晔雄教授和亓姝楠教授。

研究结果

该回顾性研究纳入3105例患者，共接受40种化疗方案，分为9种药物类别和/或RT的不同组合。使用最小绝对收缩（Least absolute shrinkage）、选择算子（selection operator）和多因素Cox回归法进行分析，用于筛选有效的单一药物，并确定总生存期（OS）的最佳组合。使用治疗加权逆概率（IPTW）和多因素分析来比较不同方案之间的生存率。

筛选和验证表明，RT（HR=0.45，p<0.001）、天冬酰胺酶（ASP；0.65，p<0.001）和吉西他滨（GEM；0.58，p<0.001）是最有效的单模式/单药；RT仍是一线治疗的重要组成部分，而ASP是非蒽环类药物（ANT）方案的基础药物。

在非ANT或ASP/GEM为基础方案中添加RT（仅限于中高危早期患者及晚期患者），或在ANT或GEM/铂类为基础方案中添加ASP药物，均可显著改善5年OS。

与ASP/ANT为基础方案（69.2%，p=0.001）、ASP/甲氨蝶呤为基础方案（63.5%，p=0.011）或ASP/非特指型为基础方案（63.2%，p<0.001）相比，ASP/GEM为基础方案的5年总生存率（79.9%）显著提高；通过IPTW校正RT和协变量后仍是如此。此外在中高危早期和晚期患者中同样是ASP/GEM优于其他ASP为基础的方案，包括校正后。在加入RT的敏感性分析中，RT+ ASP/GEM为基础方案优于ASP/GEM为基础方案（5年OS 83.5% vs 62.7%，p=0.04），证实了RT联合有效的ASP/GEM为基础化疗的获益；经IPTW校正混杂因素后，RT、ASP和GEM联合治疗的生存获益是一致的。

总结

这些结果表明，ASP/GEM联合RT治疗ENKTCL是一种有效可行的治疗方案，为开发联合治疗提供了理论依据和策略。

参考文献

Luo F, Zhong Q-Z, Liu X, et al. Optimizing the combination of chemotherapeutic drugs along with radiotherapy for extranodal NK/T-cell lymphoma. Therapeutic Advances in Medical Oncology. 2024;16. doi:10.1177/17588359241285981