JPD：帕金森诊断后，长期医疗开支情况如何？

神经系统疾病是导致疾病的主要原因，而其中帕金森病（PD）的增长速度最快。目前，有620万患者，预计到2040年，这一数字将增长到1290万。

PD是一种神经退行性疾病，与年龄增长有关。因此，可以合理地推测，全球患病率将随着人口老龄化而增加。由于该疾病的慢性和渐进性质，运动和非运动并发症的发展以及患病率的增加，预计PD的经济负担将呈指数增长。

目前，探讨PD长期疾病成本的研究很少，而结合临床和行政数据库的研究更少。现有研究的主要局限性是随访时间短，与患者报告的费用有关的回忆偏差，样本量小，以及横断面设计，不允许分析利用和费用随疾病发展的趋势。

藉此，新加坡国立大学的Ming Li Emily Soha等人，探究和比较由运动障碍专家管理的新诊断的PD患者和那些没有这种疾病的患者的医疗保健利用和费用的纵向模式，并：
1）估计PD患者的护理费用的增量；
2）确定PD患者的主要领域。
2）确定医疗费用的主要领域驱动因素，以便为PD长期护理的未来政策和财政规划提供信息。

他们利用2008-2017年新加坡国家神经科学研究所帕金森病和运动障碍和医疗行政数据库的链接数据的纵向匹配队列研究，比较了根据年龄、性别、种族和Charlson并发症指数得分匹配的患者和对照组之间的医疗利用和成本。

共1,162名患者符合研究纳入标准，并确定了1,157名匹配的对照。与对照组相比，在诊断后的第1-9年，患者的总平均年度医疗费用（按2017年费用计算）明显增加。

在诊断前2年观察到费用的增加（2322美元对2052美元；P＜0.001）。归因于PD的平均年度费用从诊断后1年的1854美元增加到9年的2652美元。

在9年中，除初级保健外，所有医疗保健领域的平均费用都明显增加--中级和长期护理的费用增加了2.5倍，专家护理增加了2.3倍，急诊室就诊增加了1.6倍，住院治疗增加了1.3倍。

该研究的重要意义在于发现了：PD会导致更高的医疗服务利用率和费用。在患者中观察到的诊断前医疗保健利用率的增加支持PD前驱症状的存在，并可能为早期诊断提供机会。

原文出处：
Soh MLE, Neo XS, Saffari SE, et al. Longitudinal Healthcare Utilization andCosts in Parkinson’s Disease: Pre-Diagnosis to 9 Years After.