水是人体的重要组成部分，是无法通过代谢充分合成的必需营养素。尽管公共健康建议每日饮水量，但具体的科学依据尚不明确。已有研究表明脱水可能导致多种健康问题，而关于增加饮水量是否能够改善健康状况的证据较少。鉴于个体体重、活动水平和健康状态的差异，单一的每日饮水量建议难以适应多样化人群。为探讨饮水量变化对健康相关结果的影响，本研究系统回顾了随机对照试验（RCT）中关于饮水干预的相关证据，旨在为饮水量的健康建议提供科学依据。
本研究遵循PRISMA报告规范，检索了PubMed、Web of Science和Embase数据库，截至2023年4月6日，共筛选出18项符合条件的RCT研究。这些研究的干预措施包括推荐每日饮水量的增加或减少，干预时长为4天至5年不等，控制组维持原有饮水习惯。研究涉及的主要健康终点包括体重变化、空腹血糖、头痛、尿路感染（UTI）及肾结石等。纳入研究中，有15项（83%）为平行组RCT，3项（16%）为交叉试验，样本量从14至631人不等。研究使用Cochrane偏倚风险评估工具，结果显示50%的研究存在低偏倚风险，27%存在一定偏倚，22%存在高偏倚。由于研究对象和评估结果的多样性，本研究未进行荟萃分析，而采用叙述性总结研究结果。
在体重控制方面，4项研究探讨了饮水对超重或肥胖人群体重的影响，其中3项研究显示，每餐前增加1500毫升饮水可导致44%-100%的体重下降（P<.001），但另一项研究未发现显著效果（P=.88）。在空腹血糖控制方面，2项研究显示，对血糖较高的2型糖尿病患者（空腹血糖220-230 mg/dL），每日增加1000毫升餐前饮水使血糖下降了32.6 mg/dL（P=.003）。而基线血糖较低的患者（约97 mg/dL）未见显著变化（P>.05）。
关于头痛管理，1项研究显示，每日增加1500毫升饮水3个月可改善患者的生活质量得分（提高4.5分，P=.007），但另1项小样本研究未见显著效果（P>.05）。尿路感染预防研究中，1项研究显示，饮水量增加1500毫升可使UTI发生率降低至1.5次/年（95% CI, 1.2-1.8，P<.001），并显著延长感染间隔时间（58.4天，P<.001）。关于肾结石，1项研究发现增加饮水量使肾结石复发率降低50%（P=.008），且复发时间延长13.6个月（P=.02）。此外，饮水对慢性肾病、血压、膀胱细胞DNA加合物及生活质量的影响研究均未见显著变化。
纳入的随机临床试验结果总结（部分）
本系统评价表明，关于饮水量变化对健康影响的RCT研究数量有限，研究质量和结果差异较大。然而，部分研究支持饮水量增加对体重减轻和肾结石预防的益处，同时单项研究提示饮水对偏头痛、尿路感染和糖尿病的潜在益处。考虑到饮水的低成本和低副作用特性，未来应设计更高质量的研究，进一步验证饮水对具体健康问题的影响。
原始出处：
Outcomes in Randomized Clinical Trials Testing Changes in Daily Water Intake: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2024;7(11):e2447621. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.47621
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