【1】冠心病无创诊断方法的疗效分析
研究考察的非侵入方法包括方法包括运动心电图、负荷超声心动图、单光子发射CT心肌灌注成像、实时心肌声学造影、冠状动脉CT血管造影和心血管磁共振成像。18个低危急性冠脉综合征患者研究(n=11329)以及12个疑似稳定性冠状动脉疾病患者研究(n=22062)纳入本次荟萃分析。对于低危急性冠状动脉综合征患者，负荷超声心动图、心血管磁共振和运动心电图相比于冠状动脉CT可降低患者侵袭性冠状动脉造影转诊率，其比值比分别为0.28、0.32以及0.53。对于疑似稳定性冠状动脉疾病患者，负荷超声心动图或单光子发射CT心肌灌注显像相比于冠状动脉CT血管造影可减少下游试验检查，其比值比为0.24和0.57，但运动心电图导致的下游检测率最高。
【2】妊娠早期母体甲状腺功能与后代学业能力无关
近日研究人员考察了孕早期母体甲状腺功能紊乱与儿童学业成绩之间的关系。
该研究为前瞻性队列研究， 4615对孕早期（平均10周妊娠，间距范围8-12）血液标本可用的母子参与。研究人员测量了受试者游离甲状腺素、促甲状腺激素和甲状腺过氧化物酶抗体含量。
研究人员发现没有强有力的证据表明妊娠早期游离甲状腺素和促甲状腺激素水平与后代学业之间的相关性。孕妇游离甲状腺素或甲状腺刺激素水平与中等教育考试得分之间的相关性均接近于零。甲状腺功能障碍母亲的后代与正常儿童学业能力无显著差异。
【3】甲氧苄啶治疗尿路感染导致急性肾损伤以及高血钾风险增加
近日研究人员就甲氧苄啶治疗尿路感染(UTI)与急性肾损伤、高钾血症或猝死风险之间的相关性进行了研究。
研究人员就1997-2015年间，因UTI接受甲氧苄啶、阿莫西林、头孢氨苄、环丙沙星或呋喃妥因药物的65岁以上患者资料进行研究。研究的主要终点是抗生素治疗14天内的急性肾损伤、高钾血症或死亡。
1191905名参与者，其中178238人接受UTI抗生素治疗，总计接受了422514人次的治疗。研究发现，相对于阿莫西林，接受甲氧苄啶(OR 1.72)以及环丙沙星(1.48)的患者其14天内急性肾损伤风险增加，但甲氧苄啶与阿莫西林使用者14天内猝死风险相当：全队列中死亡风险比值比为0.9，而接受肾素-血管紧张素治疗亚组患者的死亡风险为1.12。研究认为，对于每1000个65岁以上因UTI接受抗生素治疗的患者，以甲氧苄啶代替阿莫西林治疗导致高血钾发病增加1-2例，急性肾损伤发病增加2例，且该结果不受肾素-血管紧张素抑制剂使用的影响，但对于同时接受肾素-血管紧张素以及螺内酯治疗的患者，以甲氧苄啶代替阿莫西林，导致每1000名患者中高血钾发病增加18例，急性肾损伤发病增加11例。
【4】深部静脉血栓诱因、症状及治疗
深部静脉血栓(DVT) 通常影响下肢，血栓形成于小腿深静脉，并在近端传播。DVT是一种常见的静脉血栓栓塞症（VET），年发病率接近1.6。不同部位受累率各不相同：远端静脉占40%，腘静脉占16%，股骨占20%，普通股占20%，髂静脉占4%。常见的DVT风险因素包括：短期危险因素（30分钟以上全身麻醉手术、3天以上卧床、剖腹产、雌激素治疗、妊娠或产褥期、导致活动能力减少3天以上的腿部损伤）和长期危险因素（肿瘤、反复发作的VTE、炎症性肠病、系统性红斑狼疮以及无因素VTE等）。上肢DVT占DVT不足10%，其中中心静脉导管病变是上肢DVT的主要因素。患肢疼痛、肿胀和发红是深静脉血栓形成的常见症状。Wells评分是评估DVT临床风险的主要手段。对于疑似患者因进行D-二聚体或腿部近端超声检查。目前直接口服抗凝药是非肿瘤DVT患者的一线治疗手段。
【5】退行性颈椎病的症状、诊断及治疗
退行性颈椎病(DCM)， 早期被称为脊髓型颈椎病，是由于颈部受压而引起脊髓功能障碍。患者的临床表现为神经症状，如四肢疼痛、麻木、协调不良、不平衡和膀胱问题。由于功能因素，颈部脊椎特别容易发生退行性改变，如椎间盘突出、韧带肥大或骨化以及骨赘形成。DCM是常见的年龄相关疾病，50岁以上人群较为常见。疑似DCM患者应进行完整的神经学评估，因为其早期的症状较轻且非特异性。磁共振成像(MRI)是检查颈椎退行性改变和脊髓受压的必要条件。脊柱手术是治疗DCM的常见手段，手术可最大程度的降低疾病症状并减少功能残疾。
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