JAMA：伐伦克林——戒烟者的福音

每年平均约有40%的吸烟人群尝试过2次戒烟，这个现象足以说明“吸烟有害身体健康”已经深入人心，并且一部分吸烟者试图摆脱香烟。虽然他们并没有做好马上戒掉烟的准备，但是却尝试减少吸烟量以达到戒烟的目标。但是效果通常不如人意，因为不加“外力”辅助的自我克制戒烟，很难熬过“烟瘾”这一关。因此JonO.Ebbert等人进行了一项随机、双盲、安慰剂对照的多国涉猎的临床试验以期探究在通过减少吸烟量逐步实现戒烟的这个过程中，伐伦克林对提高戒烟率的有效性和安全性问题。研究成果发表在近期JAMA上。

该项研究实施于2011年7月——2013年7月，来自10个国家共计60个中心参与该项研究。研究者们通过广告征集到1510名参与试验的吸烟者，他们不愿意或者没有能力在一个月内戒掉烟，但是愿意在三个月内减少吸烟量和尝试戒烟。该项研究包含了持续24周的治疗期和28周的随访期，共计52周。

研究者们将参与者按1:1随机分为两组：伐伦克林组（760）和安慰剂对照组（750）。伐伦克林组滴定伐伦克林1毫克，每天两次，持续24周，对照组运用安慰剂治疗。以吸烟4周后，吸烟量减少50%或更多为目标；吸烟8周后，吸烟量减少75%；吸烟12周后，尝试戒烟。研究者们收集两组人群在15-24周、21到24周以及21到52周，这三个时间段里自我报告的戒烟情况；同时观察记录两组人群所出现的不良反应，如恶心、呕吐等。

该研究结果指出，伐伦克林组（760）较安慰剂对照组（750）在15-24周，明显有更高的继续戒烟率：32.1% vs. 6.9%，RD 25.2%，95%CI 21.4%-29.0%，RR 4.6，95%CI 3.5-6.1； 在21-24周，伐伦克林组较安慰剂对照组明显有更高的继续戒烟率：37.8% vs. 12.5%，RD 25.2%，95%CI 21.1%-29.4%，RR 3.0，95%CI 2.4-3.7；同样的结果也见于21-52周两组间继续戒烟率的比较：27.0% vs. 9.9%，RD 17.1%，95%CI 13.3%-20.9%，RR 2.7，95%CI 2.1-3.5。严重不良反应事件在伐伦克林组发生率为3.7%，安慰剂对照组为2.2%，两组比较P=0.07，差别无统计学意义。



研究表明，在纳入人群为在一个月内不愿意戒烟或不能戒掉烟，但是愿意在三个月通过减少吸烟量尝试戒烟的吸烟人群中，通过24周的伐伦克林治疗，在治疗结束后，或是1年时间内，该组参与者较安慰剂对照组明显有更高的戒烟率。研究指出伐伦克林可以为需要戒烟但不是临床指南推荐的突然戒烟方式提供治疗选择。

原始出处：

Ebbert JO1, Hughes JR2, West RJ3, Rennard SI4, Russ C5, McRae TD5, Treadow J5, Yu CR5, Dutro MP5, Park PW5.Effect of varenicline on smoking cessation through smoking reduction: a randomized clinical trial.JAMA. 2015 Feb 17;313(7):687-94. doi: 10.1001/jama.2015.280.

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Effect of Varenicline on Smoking Cessation Through Smoking Reduction.pdf

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