盘点：鼻炎的治疗进展
2019-10-26 AlexYang MedSci原创
【1】Clin Otolaryngol：鼻用中药软膏Biyeom-go治疗鼻炎相关鼻症状的前瞻性观察研究 https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31468673最近，有研究人员调查了Biyeom-go在治疗鼻炎相关鼻症状中的效果和临床可行性情况。研究是一个前瞻性的观察性研究。研究包括了58名患有鼻炎的患者。所有的患者均接受每天大于3次的Biyeom-go治
最近，有研究人员调查了Biyeom-go在治疗鼻炎相关鼻症状中的效果和临床可行性情况。
研究是一个前瞻性的观察性研究。研究包括了58名患有鼻炎的患者。所有的患者均接受每天大于3次的Biyeom-go治疗，总共进行4周。研究的主要结果为总的鼻症状评分。研究发现，Biyeom-go给药与总鼻症状评分（p<0.0001）、微型鼻结膜炎生活质量问卷评分（p<0.0001）的改善显著相关，并且是时间依赖的方式。鼻内镜指数同样在Biyeom-go治疗后的第2周（p=0.0049）、第3周（p<0.0001）和第4周（p=0.0001）得到了显著的改善。另外，研究人员在鼻灌洗液中观察到了白细胞介素-2水平显著增加(p=0.005)，而白细胞介素-8、趋化因子(C-C motif)配体(CCL) 5、趋化因子(C-X-C motif)配体(CXCL) 9、CCL2和CXCL10水平下降。
最后，研究人员指出，他们的发现表明了Biyeom-go在治疗鼻炎症状和改善鼻炎相关的生活质量中是有益的。同时，还需要进一步的随机对照试验来评估该药的疗效。
过敏性鼻炎（AR）是一种常见的疾病。AR的治疗效果仍旧需要改善。最近，有研究人员评估了局部益生菌提取物给药对抑制试验性AR的效果情况。
研究人员将上皮细胞（ECs）与丁酸梭菌提取物（CBe）共培养提高IL-10的表达，并建立了小鼠AR模型来评估CBe对AR的影响。研究发现，CBe能够显著的诱导IL-10在ECs中的表达。而B细胞与CBe处理的ECs共培养也能够显著的增加B细胞（iB-10）中IL-10的表达。另外，iB10细胞在抑制效应CD4+ t细胞增殖中具有免疫抑制功能。包含CBe的鼻滴液治疗能够有效的抑制试验小鼠的AR。
最后，研究人员指出，局部CBe给药能够有效的抑制试验性AR。
之前的研究阐释了颈内免疫治疗（ILIT）是安全和有效的，且该治疗方法与传统的皮下免疫疗法（SCIT）相比更加节省时间。然而，由于腹股沟淋巴结的隐蔽位置，腹股沟ILIT相对来讲不是很方便。最近，有研究人员提出了一种新的ILIT形式，包括了3次过敏原注射入颈部淋巴结。他们确定了ILIT对成年人中屋尘螨诱导的过敏性鼻炎（AR）的临床效果和安全性情况。
研究人员在前瞻性群体中确定了ILIT对成年人中屋尘螨诱导的过敏性鼻炎（AR）的临床效果和安全性情况，并在治疗前后比较了症状评分、生活质量评分(QOLS)和药物评分(抢救药使用情况)，同时也记录了副作用情况。研究发现，颈部ILIT并没有引起中度到重度副作用事件。与基线时间点相比，接受颈部ILIT的患者的鼻症状、眼部症状和生活质量具有显著的改善（所有P<0.001）。另外，抢救性药物的使用也显著减少（P<0.01）。
最后，研究人员指出，他们的研究是首次人类临床试验，颈部ILIT疗法是安全和并且3次注射后具有过敏原诱导耐受性。
草花粉多肽已经用于草花粉诱导的过敏性鼻结膜炎（ARC）治疗的开发。一个之前的随机、安慰剂对照研究阐释了1次草花粉季节间隔(GPS1)后，在环境暴露单元(EEU)中对患者进行黑麦草的治疗后挑战(PTC)表明，草过敏原多肽能够显著的改善总鼻症状（TRSS）。最近，有研究人员评估了4种草国民雨啊多肽给药方案在EEU中第二次（GPS2）和第三次（GPS3）草花粉间隔期后的效果和安全性情况。
研究人员招募了符合标准的参与了GSP1研究的患者，并邀请他们参与停止治疗后在GPS2和GPS3后的相关研究。这些患者在研究期间不在接受任何治疗。研究的主要终点是TRSS均值变化，其次是治疗的效果和安全性情况。研究发现，GPS2和GSP3中分别包括了122名和85名参与者。研究发现，与GPS2和GPS3安慰剂治疗组相比，8x6nmolQ2W组中的PTC挑战能够大幅度的改善TRSS均值（分别为-6.0 vs. -3.6， P=0.0535和-6.2 vs. -3.6， P=0.1128）。研究人员在 GPS3时的4x12nmolQ2W组中发现了相似的结果（-6.4 vs. -3.6， P=0.0759）。研究人员并没有发现不良安全信号。
最后，研究人员指出，草过敏原多肽治疗能够改善经历了3次花粉季节的ARC症状，及治疗效果可以持续多达2年。
在传统中医/蒙古医学中，黑沙蒿（AOK）已经用于风湿性关节炎，冷头痛，喉咙痛的治疗，并且还被当地的"赤脚医生"用于鼻窦炎的治疗。到目前为止，该药物的治疗机制仍旧不清楚。
最近，有研究人员评估了AOK提取物的体内抗炎症作用和过敏性鼻炎（AR）减弱效果，以及体外抗微生物活性，从而来确定其治疗机制。在耳朵肿胀模型中，95%乙醇乙酸乙酯层提取物(100.00 mg/kg)表现出了比阳性对照（地塞米松，191.91mg/kg）更好的抑制效果。在AR模型中，95%乙醇乙酸乙酯层提取物能够在豚鼠模型中显著的减轻AR症状，减少血清中组胺，INF-γ， IL-2/4/10和VCAM-1水平，并减少鼻黏膜中嗜酸性粒细胞的浸润。对金黄色葡萄球菌，AOK茎秆乙酸乙酯提取物表现出了最高的抑制效应（MIC=1.25mg/mL），对大肠杆菌，AOK根95%乙醇提取物的正丁醇层表现出了最高的抑制效应（MIC=15.00mg/mL），对光念珠菌，AOK茎秆的95%乙醇提取物表现出了最好的抑制效果（MIC=0.064mg/mL），虽然乙酸乙酯和正丁醇层表现出了对MRSA相似的抑制效果（MIC=7.50mg/mL）。LC-MS/MS鉴定表明了二咖啡基奎宁酸在AOK乙酸乙酯层提取物中占比超过了30%。另外，二咖啡酰奎宁酸与组胺-1受体具有高亲和的结合能力。
最后，研究人员指出，AOK提取物具有抗炎症火星，能够减轻OVA诱导的的AR这个症状以及体外的抗微生物活性，支持了民族医药的使用证据。AOK根提取物乙酸乙酯层的主要成分为二咖啡基奎宁酸，并能很好地与组胺-1受体结合。他们的发现强调了AOK自然产物化学研究的重要性。
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