Alzheimers Dement: 生物心理社会虚弱表型与MCI相关

虚弱是指多种亚临床和与年龄相关的疾病以及衰老应激源的出现加剧了系统生理储备的稳态失衡和功能下降。衰老过程的这一关键中间状态可以定义为一个一维实体，主要基于物理或生物维度，鉴于虚弱的多维性质，虚弱可能包括生理、社会、认知、感官、心理、营养等领域或表型，需要在其定义、管理和预防中加以考虑。体弱的老年人更容易出现与健康相关的不良后果，包括跌倒、残疾、住院、死亡和痴呆，这些虚弱表型也可能代表神经退行性过程和阿尔茨海默病（AD）的前兆，并将其纳入早期干预，应考虑到潜在的可逆性。

事实上，不同的虚弱表型与晚期认知功能障碍/衰退、偶发性痴呆、AD、轻度认知功能障碍（MCI）、血管性痴呆（VaD）、非AD痴呆和AD病理。

在这些提出的虚弱表型中，结合生理和心理社会领域的生物-心理-社会虚弱结构，类似于基于先前综合老年评估（CGA）结果的缺陷累积模型，定义了生物衰老状态，包括认知、情感、动机和社会特征。生物-心理-社会虚弱可以在虚弱期间的评估和干预目标中增加重要价值。事实上，意大利老龄化纵向研究（ILSA）先前的研究结果表明，在3.5年和7年的随访中，患有生物心理社会虚弱的参与者显示出整体痴呆，特别是VaD的风险增加。

Francesco Panza等使用基于人群的意大利阿尔茨海默病流行病学研究项目（IPREA）的数据，调查了ILSA中开发的生物-心理-社会虚弱结构的操作是否与MCI及其亚型相关。该研究结果发表在Alzheimers Dement。

该研究对来自意大利阿尔茨海默病流行病学（IPREA）人口项目的老年人进行了生物心理社会脆弱、MCI及其亚型之间的横断面关联调查。

研究流程

表1. 具有和不具有生物心理社会虚弱的老年人的社会人口学和临床特征[平均值±SD或中位数（25-75个百分点）或%]。

在目前基于人群的意大利IPREA的意大利老年人队列中，生物心理社会虚弱表型和MCI的患病率分别为6.8%和8.2%。

研究发现患有生物心理社会虚弱的参与者MCI的优势比（OR）增加[OR: 4.36;95%置信区间(CI): 2.60-7.29; Fisher's精确p<0.01],特别是对非健忘症MCI单域(naMCI-SD, OR:3.28;95% CI: 1.35-7.97;Fisher精确p = 0.02)和非健忘症MCI多域(naMCI-MD, OR:6.92;95% CI: 3.37-14.21; Fisher's精确p<0.01)。

遗忘型MCI单域或多域与生物心理社会脆弱之间无统计学意义的相关性。

 表2. 轻度认知障碍（MCI）及其亚型的患病率

此外，这种生物-心理-社会虚弱表型与MCI相关，特别是可能与其某些亚型相关，即naMCI-SD和naMCI-MD。

未观察到遗忘性MCI单域或多域与生物心理社会脆弱性之间的统计学显著关联。目前的研究结果表明，可改变的危险因素，如生物心理社会虚弱表型，可能与晚年认知能力下降，特别是MCI和naMCI有关。

表3. 生物心理社会虚弱（BF）、轻度认知障碍（MCI）及其亚型之间的关系。

这项大型的、年龄较大的意大利队列研究发现，一种生物心理社会虚弱表型与MCI相关，特别是可能与它的一些亚型有关，即naMCI-SD和naMCI-MD。

原文出处

Solfrizzi V, Scafato E, Custodero C, et al. Biopsychosocial frailty and mild cognitive impairment subtypes: Findings from the Italian project on the epidemiology of Alzheimer's disease (IPREA) [published online ahead of print, 2023 Feb 9]. Alzheimers Dement. 2023;10.1002/alz.12944. doi:10.1002/alz.12944