J Gastroenterology：肝细胞癌患者术后接受辅助免疫检查点抑制剂治疗与较高无复发生存率相关
2023-10-13 xuyihan MedSci原创 发表于上海
本项研究证实单独使用 ICI 或联合 TKI 可改善根治性切除术后肝细胞癌复发高风险患者的RFS。
肝切除术是早期肝细胞癌（HCC）患者的主要治疗方法之一，然而，高达70%的HCC患者在切除术后5年内会出现复发，尤其是肿瘤直径至少5cm、微血管或大血管浸润以及卫星或多结节肿瘤的患者。为了减少复发，部分国家的指南推荐使用细胞因子诱导的杀伤细胞进行辅助免疫治疗，而中国的指南推荐经动脉辅助化疗栓塞（TACE）。
相比之下，西方国家的指南不推荐任何辅助治疗。鉴于减少肝细胞癌术后复发的重要性，目前的预防研究旨在探索免疫检查点抑制剂（ICIs）和酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）作为辅助治疗的潜在疗效。ICI和TKIs现在是西方和亚洲国家推荐的晚期肝细胞癌一线治疗，本项研究旨在探究肝癌肝切除术后接受不同类型的辅助治疗或没有接受此类治疗的复发高风险患者的安全性和有效性结局差异。
为此，研究人员比较了2019年3月13日-2022年3月19日期间单独接受辅助免疫检查点抑制剂（ICI）、ICI联合酪氨酸激酶抑制剂（TKI）或无辅助治疗的患者的无复发生存期（RFS）、总生存期和不良事件。
在最终可分析的517例患者中，432例（83.6%）未接受辅助治疗，53例（10.2%）仅接受ICI治疗，32例（6.2%）接受辅助ICI和TKI。在中位随访34.0个月（IQR 27.8至41.6个月）期间，接受任何一种辅助治疗的患者（25.2个月，95%CI 16.4-34.0）的RFS明显长于未接受辅助治疗的患者（16.1个月，95%CI 12.9-19.4），并且在倾向评分匹配后，这种差异仍然显著（HR 0.52,95%CI 0.35–0.76， P=0.004）。两种辅助治疗均不影响总生存期，而在倾向评分匹配后，接受或未接受辅助治疗的患者之间存在显著差异（HR 0.31,95%CI 0.17–0.59，P = 0.005）。
本项研究证实单独使用 ICI 或联合 TKI 可改善根治性切除术后肝细胞癌复发高风险患者的 RFS。
原始出处：
Li, L., Wu, PS., Liang, XM. et al. Adjuvant immune checkpoint inhibitors associated with higher recurrence-free survival in postoperative hepatocellular carcinoma (PREVENT): a prospective, multicentric cohort study. J Gastroenterol 58, 1043–1054 (2023). https://doi.org/10.1007/s00535-023-02018-2
s00535-023-02018-2.pdf
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