Vaccine：新冠肺炎疫苗预防长冠状病毒综合征效果的系统评价和荟萃分析

背景：截至2022年8月，严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染已导致全球超过640万人死亡。这一巨大的急性期死亡人数并不是2019年冠状病毒病的唯一值得注意的特征(新冠肺炎)。慢性冠状病毒病或急性新冠肺炎综合症是一种以各种症状为特征的疾病，包括疲劳、呼吸困难、认知障碍和精神障碍，在急性症状出现四周后持续。研究表明，10-55%的新冠肺炎患者，包括那些轻度或无症状的患者，会出现虚弱的症状。已经确定了几个长期COVID的危险因素，如年龄较大，女性，既有合并症，接种疫苗后体液免疫反应降低，以及严重急性新冠肺炎。新冠肺炎疫苗接种已被证明可安全有效地预防SARS-CoV-2感染和急性COVID19的严重进展。此外，这种预防措施也因其对长期COVID的潜在疗效而吸引了公众的注意。

已经探索了在感染SARS-CoV-2前后接种疫苗的益处。最近一项涉及医护人员的研究表明，在感染SARS-CoV-2之前接种两或三剂PfizerBioNTech mRNA疫苗，与不接种疫苗相比，长期COVID的发病率较低。然而，另一项研究表明，接种疫苗只提供了对长期COVID的部分保护[16]。同时，一项评估SARS-CoV-2感染后接种疫苗效果的纵向调查显示，接种疫苗与症状缓解之间存在关联。然而，由于样本量和可推广性有限，目前还没有得出接种新冠肺炎疫苗与长期冠状病毒感染之间的联系的结论。先前的一项系统综述调查了接种疫苗对慢性COVID的影响。然而，他们的发现应该得到验证，因为纳入了非同行评议的文章，并且没有进行荟萃分析。

目的：在这项研究中，我们进行了系统的回顾和荟萃分析，以阐明疫苗接种和长期COVID之间的关系，并有助于提供者、患者和政策制定者之间的清晰沟通。

方法：检索PubMed和EMBASE数据库，检索2022年9月无语言限制(CRD42022360399)，比较SARS冠状病毒感染前接种疫苗和未接种疫苗的患者的前瞻性试验和观察性研究。我们还纳入了一些研究，报告了那些有SARS-CoV-2感染史的人接种疫苗后持续的长期COVID的症状变化。使用随机效应模型合成每个结果的优势比(OR)。通过一组Meta分析综合接种后的症状变化。

结果：共纳入6项观察性研究，涉及536,291名未接种疫苗和84,603名接种疫苗(SARSCoV-2感染前)患者(平均年龄41.2~66.6岁，女性9.0~67.3%)和6项观察性研究，涉及SARS-CoV-2感染后接种疫苗的8,199名长期冠状病毒感染者(平均年龄40.0~53.5岁；女性22.2~85.9%)。与未接种疫苗(OR，0.64；95%可信区间[CI]，0.45-0.92)和单剂疫苗接种(OR，0.60；95%CI，0.43-0.83)相比，接种两剂疫苗与长期COVID的风险较低。接种两剂疫苗与不接种疫苗相比，持续性疲劳(OR，0.62；95%CI，0.41-0.93)和肺部疾病(OR，0.50；95%CI，0.47-0.52)的风险较低。在持续存在长期COVID症状的人中，54.4%(95%可信区间，34.3-73.1%)在接种新冠肺炎后没有症状变化，而20.3%(95%可信区间，8.1-42.4%)在接种新冠肺炎疫苗2周至6个月后症状改善。

表1 SARS-CoV-2感染前疫苗接种调查研究的基线特征。

表2调查SARS-CoV-2感染后接种疫苗的研究的基线特征。

图1 显示长期COVID的赔率的林地(a：接种两剂疫苗与不接种疫苗，b：接种两剂疫苗与一剂疫苗接种，c：一剂疫苗接种与不接种疫苗)。

图2 显示接种后慢性冠状病毒病症状变化的林地(a：好转，b：恶化，c：不变)。

结论：在SARS-CoV-2感染前接种新冠肺炎疫苗与长期COVID的风险较低有关，而大多数持续长期COVID的人在接种疫苗后没有出现症状变化。

原文出处：Watanabe A,  Iwagami M,  Yasuhara J, et al.Protective effect of COVID-19 vaccination against long COVID syndrome: A systematic review and meta-analysis.Vaccine 2023 Mar 10;41(11)