Am J Otolaryngol：原发性免疫缺陷对慢性鼻窦炎严重程度的影响

鼻窦炎在全球范围内都是一个重大的医疗保健负担。在美国，约有八分之一的成年人患有鼻窦炎，影响人数约达3100万。主要症状包括脓性鼻涕、鼻塞、面部疼痛、压迫感以及嗅觉减退。症状的持续时间对于定义鼻窦炎很重要：急性鼻窦炎（ARS）持续时间<4周，亚急性鼻窦炎持续4~12周，而慢性鼻窦炎（CRS）则持续>12周。鼻窦炎的治疗旨在控制炎症或感染，并恢复鼻腔和鼻窦的生理功能。

已有文献记录，CRS患者中存在多种免疫缺陷状态，包括常见变异性免疫缺陷病（CVID）、免疫球蛋白A（IgA）和免疫球蛋白G（IgG）异常以及特异性抗体缺陷（SAD）。据估计，在CVID患者中，CRS的患病率范围为36%至52%。原发性免疫缺陷与慢性鼻窦炎（CRS）存在关联。然而，关于原发性免疫缺陷如何影响慢性鼻窦炎严重程度的证据有限。

近日，来自美国哈佛医学院、纽约州立大学石溪分校的研究人员评估了原发性IgA和/或IgG免疫缺陷如何影响慢性鼻窦炎（CRS）的严重程度。

研究人员在波士顿Beth Israel Deaconess医学中心对2016年1月1日至2022年12月31日期间IgA和/或IgG缺乏（A组）或IgA和IgG正常（B组）的成年患者进行了调查。其他免疫缺陷患者被排除在外。研究人员根据国际疾病分类第十版（ICD-10）代码，对两组患者的慢性鼻窦炎（CRS）患病率进行了分析。两组患者根据人口统计学特征和共病症进行了匹配。研究人员对CRS患者进行了以下分析：≥3次急性鼻窦炎（ARS）发作、平均终生ARS发作次数以及平均每年ARS发作次数（均包括接受和未接受抗生素治疗的情况）。其他分析还包括根据现行医疗服务项目收费代码（CPT代码）评估功能性内镜鼻窦手术（FESS）的需求以及平均终生FESS手术次数。随后，研究人员对上述参数进行了逻辑回归分析。

结果显示，共有346例患者存在IgA和/或IgG缺乏（A组），而11438例患者的IgA和IgG水平正常（B组）。A组的CRS患病率高于B组（12% vs. 5%；p < 0.001）。A组中≥3次ARS）发作的患者更多，平均终生ARS发作次数以及每年ARS发作次数也更高，但这些结果均未达到统计学显著性。在FESS的需求或平均终生FESS手术次数方面，两组之间无差异。

功能性内镜鼻窦手术的比较

这些结果表明，IgA和/或IgG缺乏的患者中，CRS的患病率更高，但IgA和/或IgG免疫缺陷并不会使患者更易发生ARS发作，也不能预测患者对FESS的需求。

原始出处：

Tie K, Aboueisha MA, Wang M, Caradonna DS, Brook CD. The impact of primary immunodeficiency on the severity of chronic rhinosinusitis. Am J Otolaryngol. 2024 Dec 4;46(1):104541. doi: 10.1016/j.amjoto.2024.104541. Epub ahead of print. PMID: 39647184.